广东天气
是日忽冷忽热忽回南
就像爱情，忽冷忽热的，总使人病入膏肓......
正如这段时间广东的天气
儿科门诊也迎来一波高峰期
近日一小男孩因反复咳嗽3周不断尾
来到中医儿科门诊寻求中医药治疗
通过常规问诊得知：该小男孩大便多数偏硬，偶尔排便用力，舌苔厚白，结合孩子平时饮食状况，明显是长期便秘积食。
通过消食健脾和祛痰止咳治疗，孩子的咳嗽明显好转
复诊时，家长提出了心中的疑问：
●便秘也影响咳嗽吗？
●每天排便，怎么就是便秘了？
孩子2-3天排便，不一定是便秘
天天排便，也可能是便秘
除了时间间隔，还要注意孩子排便时的感觉，以及便便的形态。
儿童功能性便秘诊断标准
4岁婴幼儿，至少符合以下2项条件，病程持续1个月：
（1）排便次数为每周2次或更少；
（2）有粪便过度潴留史；
（3）有排便疼痛或排干硬粪便史；
（4）有排粗大粪便史；
（5）直肠内存在大团粪块。
对学会如厕排便的儿童，增加以下适用条件：
（1）出现排便失禁至少每周1次；
（2）有排粗大粪便史，甚至可造成抽水马桶堵塞。
≥4岁患儿，在不符合肠易激综合征诊断标准的前提下，符合以下2项或以上条件，症状出现至少每周1次，持续至少1个月：
（1）排便次数为每周2次或更少；
（2）排便失禁至少每周1次；
（3）有过粪便潴留的被动姿势或过度忍受粪便潴留的病史；
（4）有排便疼痛或排干硬粪便的病史；
（5）直肠中存在大团粪块；
（6）有排粗大粪便史，甚至可造成抽水马桶堵塞；经过适度的评价，症状不能完全用其他疾病情况来解释。
注：根据年修订的罗马Ⅳ标准，儿童功能性便秘的诊断标准
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便秘：儿童常见症状之一，95%以上为功能性便秘。
如果儿童时期便秘没有得到有效治疗，20%的患者症状可持续至成年，严重影响其生活质量。
中医认为长期便秘使脾胃受损，导致孩子体虚易患感冒咳嗽，甚至影响长高长壮，应及时干预。中医学对便秘早有论述，后世医家也多有研究及见解。
根据表现和原因，儿童便秘大致分为实证便秘和虚证便秘
实
新近出现便秘，而非长期便秘，实证便秘机会比较大。实证便秘一般病程短，病情轻，大便多干燥坚硬，常伴腹胀拒按，口苦口臭、睡眠不安等症状。
多为乳食积滞、燥热内结、气机郁滞所致。
饮食上宜减量及清淡，减轻脾胃负担。可以适当吃红薯、香蕉、火龙果来助排便，也可用麦芽、谷芽、山楂煮水帮助消食。
虚
长期或反复便秘，虚证便秘机会比较大。孩子大便不一定很干结，有便意却排不出或排出不畅，有时前干后稀。腹胀喜按，日常往往容易疲累，面色较白和黯淡，长此以往易有黑眼圈。
该情况为气虚血亏，无力传导大便所致。
不宜过食寒凉的水果蔬菜，而是以调理脾胃为主，改善孩子的脾胃功能，从而改善便秘。可以选用白术、太子参、淮山、芡实等煮汤，帮助孩子补脾气。
划重点/科普时间/
实证便秘与虚证便秘处理办法是不同的，也就是中医的“同病异治”。
对于年龄较小的孩子，在排除巨结肠、肠梗阻等器质性便秘后，食疗或服药若难以配合，可选择小儿推拿给孩子助消化，健脾胃。
便秘通用基础方，可在家给孩子做
推下七节骨：-次
按揉龟尾：-次
顺时针摩腹：1-3分钟
供稿：中医儿科高文英
编辑：健康教育科曾昭炜
责审：健康教育科
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