作为健康体检的检查项目之一，粪便常规检查是大家羞于“启齿”的一个项目，很多人常因为嫌麻烦、嫌脏或当时没便意，而放弃这项检查。但你知道吗？粪便检查很多时候可以查出人们忽略的健康疾病。
每年体检中，粪检弃检率最高
粪便主要是由食物消化后那些不能吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、消化道脱落细胞、细菌、无机盐和水组成。正常人群每天的粪便排出量，往往随食物种类、进食量及消化功能而异。
医院健康管理中心主任、医学博士张金顺说，粪便检查，属于临床健康体检常规检查的基本项目之一，通过检查粪便颜色、性状、白细胞、红细胞以及隐血，可以相对直观地了解胃肠道的一些病理现象，用于感染、炎症、消化道出血、消化道肿瘤等疾病的筛查。同时，粪便检查也是结直肠癌普查筛检最为简便、经济的手段。
28岁的小王，爱吃火锅烧烤，爱喝饮料，不爱喝水，有胃肠道疾病史。前阵子的单位体检中，小王因为没有便意就放弃了便检，但后续长期便秘的他，还是在医生的建议下选择了粪检。
“像小王这样，在体检中放弃粪检的人还有不少，我们做了相关统计，每年体检中的粪检弃检率都是所有项目中最高的，通常为20%以上，其中女性多于男性。”张金顺说，“从数据来看，弃检后，仍有很大一部分人（18.5%）因为健康问题就医，检查后发现了严重的消化道疾病，悔不当初。”
据了解，粪检的项目主要包括：粪便的一般性状的检查，粪便隐血试验和显微镜检查。“以隐血实验为例，虽然特异性不强，但是敏感性很高，且没有特别的年龄限制。”张金顺说，消化道少量出血，红细胞被分解破坏肉眼下难以分辨，但隐血试验却可以精准地发现问题，5毫升的出血量即可测出。如果隐血试验呈阳性，就说明消化道可能出了问题，这是一种非常好的进一步排查消化道疾病的方法。
重视粪便隐血的“预警信号”
77岁的陈大爷，是张金顺接诊过的一位患者。一年前，陈大爷在体检时，嫌麻烦放弃了粪便常规检查。然而仅仅过了一年半，他就因为肠胃问题就诊住院，结果被确诊为结肠癌。
“我接诊过的很多人并不重视粪便检查，或者在查出粪便隐血后，没当回事或归结为痔疮，不去就医不做检查，其实是非常危险的。”张金顺说，相关资料显示，部分早期消化道癌症的一般检查（不包括胃肠镜）结果可能仅有潜血阳性，而晚期病人的潜血阳性率则更高，“当然，如果患者在第一次查出问题后，就及时检查，或许能给健康争取更多时间。”
“从数据来看，近几年有不少因放弃粪检错失治疗时机的案例。”张金顺说，例如，放弃一次或多次粪便检查后，有5位患者在平均31个月（15-44个月）后确诊胃/食管恶性肿瘤，有10位患者平均28个月（6-64个月）后确诊结直肠恶性肿瘤。
众所周知，胃肠恶性肿瘤的发生、发展通常按“年”计算。“如果这些患者在早期的粪便检查中就发现异常，通过胃肠镜检查可能就是小问题（比如肠道腺瘤），或者是早期的恶性肿瘤，处理起来比较简单，费用也低，更重要的是预后更好。”张金顺说。
粪便检查虽取样麻烦，但却是消化道疾病的“预警器”。如果频繁拉黑便或血便，说明有消化道出血的存在；如果粪便特别稀，可能说明胃肠道消化功能不好或炎症；如果粪便检查出大量白细胞，则说明可能有肠炎、炎症性肠病等；如果粪便总是有一固定的位置凹陷或变细，那么就需要进一步体检，排除患有直肠肿瘤的可能。
除此以外，粪便常规检查还能了解消化道有无细菌感染，以及寄生虫感染，甚至可以间接判断胰腺、肝胆的功能状况。
粪便常规检查前后，这些事项要注意
很多人好奇，粪便常规检查时，有哪些重要的注意事项吗？记者就此咨询了张主任。
“在大多数人的传统观念里，粪便隐血实验前，最好要禁食三天肉类、动物血、铁剂、维生素C等。”张金顺说，事实上，医院的检测方法大多为免疫法，因此动物血对试验结果的影响微乎其微。
其次，粪便标本，通常采用自然排便法，先仔细观察粪便性状、颜色，如发现血色、深褐色或黑色、白陶土样等异常情况，需要在送检时向医生说明。
“一般检验时，可以至少留取大拇指样大小的粪便量，不要专挑‘看起来没问题’的粪便做样本。”张金顺说，粪便检查讲究“新鲜”，强调即解即送（一小时之内）。“样本”最好是晨便，因为晨便在体内留存时间较长，会有更多的代谢物，有利于发现异常。
在取粪便标本时，容器一定要干净，不能使用一次性尿杯留取标本，以免实验结果受到影响。进行粪便检查要尽量避开痔疮发作和月经期留取标本，以防止标本被血液污染而影响结果。
“在日常的体检中，我们应该对粪便的常规检查予以重视，尤其是中老年人群，一旦发现大便检查结果出现异常，最好及时到相关科室找医生进一步诊断检查。”张金顺说。
来源：望潮客户端
