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说起痔疮，应该大家都不陌生，因为发病率高，所以有“十人九痔”的说法。据不完全统计，有98%的人一生中都会有肛肠疾病的症状。当进食辛辣刺激食物之后，久坐久站久蹲之后，剧烈活动劳累之后，或多或少可能会有肛门瘙痒、潮湿、坠胀、疼痛、甚至出血、脱出等症状，这时候不由得怀疑自己是不是得了痔疮？别急，肛肠专科医生教你认识它。
关于痔疮的
健康知识！
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什么是痔疮呢？
“痔疮”给大家最直观的印象就是大便时带血或者在肛周能触摸感觉到的一个增生的肿物，伴有肛周不适。其实这种情况就是痔疮最常见的症状。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。从部位上说，内痔是长在肛门内的，外痔是长在肛门外的，混合痔就是里面和外面连接到一起的，而临床多以混合痔最常见。从症状上来说，内痔多以便血、脱出为主，外痔多以肛门异物感、肛门周围小疙瘩、肿胀、疼痛为主。
各个年龄段都会得痔疮，中老年居多，而小孩则相对少些。究其原因，女性主要跟妊娠怀孕、分娩有很大关系，因为怀孕时腹压增大，分娩用力等。男性主要跟久蹲、便秘，饮酒、吃辛辣刺激食物有关，让肛门局部充血明显，久而久之形成痔疮。老年人多因便秘努挣，肛门松弛有关。小孩较少见，因为小孩的饮食比较单一，没有什么不良嗜好。不同人群的症状也不一样，男性多以便血为主，女性和老年人多以脱出、便血为主。
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怎么知道自己得了痔疮？
在痔疮诊断前，请大家先把内痔、外痔、混合痔、痔疮这四个概念搞清楚，不然很容易混淆，很容易被误导。
痔疮是人们习惯的称呼，它是“内痔、外痔、混合痔”的总称；每个人在肛门直肠结合处都有一层环状增厚部分，由静脉、平滑肌和结缔组织组成的肛管垫，简称“肛垫”。是起闭合肛管、节制排便、感觉排便的作用。能使人体直肠内的稀便、肠液不容易流出来，可以理解为一个“垫片”一样作用的组织，是人体正常组织。当肛垫出现充血、下移合并增生肥大的时候形成“肛垫病”就诊断为内痔；当肛管远端皮下静脉丛扩张或血栓形成就诊断为外痔；当相应部位内痔与外痔相互融合就诊断为混合痔。
痔疮需要与肛肠科的其他疾病相鉴别，比如肛窦炎、肛周脓肿、肛裂、直肠肿瘤等等，这需要找肛肠专科医生就诊进行检查明确诊断。
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什么情况下会得痔疮呢？
当长期久蹲，比如入厕时玩手机延长排便时间，经常饮酒和进食大量刺激性食物，或者反复肛周感染，使“肛垫”充血、增生、肥大、下移或者肛管远端皮下静脉曲张等。
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痔疮的治疗原则？
不是所有的痔疮都需要治疗，很多痔疮只需要改变生活习惯就可以好转，或者门诊使用药物治疗就可以解决问题。只有痔疮反复出现便血、脱出、肿胀、疼痛等症状时才需考虑手术治疗。所以手术治疗要慎重。目前痔疮遵循的治疗原则是：
（1）无症状的痔疮无需治疗。
（2）有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治，“有痔必除”是个错误概念。
（3）当以上方法治疗效果不佳时才考虑手术治疗。
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痔疮的微创无痛化治疗存在吗？
痔疮治疗是否疼痛，关键要看发病部位。单纯内痔是受内脏神经支配，痛觉不敏感，无论什么方法在此操作，治疗起来都不会疼痛。
很多内痔便血、脱出患者因惧怕手术疼痛，医院或非专业医生的“无痛手术”诱导而实施非规范治疗。外痔分布的区域是躯体神经支配，对痛觉比较敏感，但由于暴露方便，区域阻滞麻醉效果好，疼痛很容易减轻。临床以混合痔最多见，在痔疮中占90%。
它的主要症状就是便血、脱出、肿胀、疼痛、异物感为主，常需要手术等综合手段治疗，这也是住院治疗主要人群。术前健康教育，术中精准区域麻醉，配合多模式术后镇痛，基本可以实现无痛。治疗的关键在于术后换药疼痛的减轻，术中很容易可达到无痛化。
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痔疮的治疗方法有哪些？
（1）硬化剂注射疗法，适合于I、II度出血性内痔，利用肛门镜（长7cm）直视下打硬化剂治疗，进行点状注射，让痔核变硬萎缩。八九十年代使用最多，平均时间2分钟。
（2）胶圈套扎治疗，适合于I、II、III度内痔和混合痔内痔部分，在肛门镜下使用套扎器吸引套扎病变内痔组织，操作简单，平均5分钟完成手术，结扎不超过3个，避免引起直肠狭窄。
（3）多普勒超声引导下痔动脉结扎术：原理就是利用多普勒超声探头寻找内痔上方动脉，给予结扎，阻断内痔的血液供应达到治疗缓解症状目的，需麻醉下松弛肛门括约肌操作。
（4）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）；利用特殊的管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜及黏膜下层组织，适用于环形混合痔。适合住院麻醉下操作。
（5）选择性痔上黏膜切除术（TST）；利用特殊的管状吻合器选择性切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜及黏膜下层组织，适用于多点位混合痔。适合住院麻醉下操作。
（6）混合痔外剥内扎术，被目前国内外学者公认为是经典和疗效最确切术式。优点是能做到外痔内痔一起处理，远期疗效好，不易复发，缺点就是因为涉及到外痔部分，术后疼痛感明显，适合住院麻醉下操作。
痔疮的手术已经有几百年的发展史了，术式到现在都没有固定统一的，每一类痔疮都对应的有一种或者多种的的术式，肛肠外科医生的最高境界就是“不同痔不同治”。正因为这样，就存在很多不同的治痔方法，那种合适需要专科医生个体化的方案制定。
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肛周不适仅仅只是痔疮吗？
肛肠科还有很多疾病需要与痔疮相鉴别，特别是很多人有痔疮，但合并还有其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛周脓肿、直肠肿瘤、直肠息肉等，发病原因完全不同，不懂鉴别很容易误诊误治，所以规范化、专业化治疗尤为重要。
希望我们的科普知识能帮到你！合理膳食、乐观心态、避免久坐、适量运动，痔疮就会离你远去。
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