一项新的研究表明，对于患有克罗恩病的儿童和年轻人来说，避免激素的疗法可能有助于降低发生炎症性肠病的严重且常见并发症的风险。约有三分之一的克罗恩病患者会并发肛瘘，这种瘘管会很痛苦，难以治疗并且可能使人衰弱，并且在儿童中更为常见。
这些瘘管是由消化道中的严重炎症引起的，该炎症扩散到很深的位置，会在直肠区域的肠壁上形成异常的开口，并与体内其他邻近组织或皮肤相连。
但是，根据JAMANetworkOpen上的发现，不使用激素疗法的克罗恩病患儿和未成年人，发生肛周瘘的可能性要比使用激素疗法的少。而且，如果他们确实形成了瘘管，那些先前无激素疗法的人接受造口术的可能性也降低了55％。
肛周瘘管对克罗恩病患者的生活质量具有很大的影响。
到目前为止，大多数研究都集中在瘘管一旦发生就进行治疗，但是研究发现，提前进行有效的治疗可能会从一开始就显著降低患瘘管的风险。到目前为止，几乎没有任何数据可以指导预防肛瘘的策略。
研究分析了年至年间名克罗恩病私人保险人群中的数据。56％的患者（即位）在发生肛周瘘管之前开始进行无激素治疗，例如硫唑嘌呤，甲氨蝶呤和/或英夫利昔单抗。总体而言，该研究中有20％的患者在确诊后两年内出现了肛瘘，而在使用激素疗法的患者中较多见。无激素疗法发生肛周疾病的风险降低了50％以上，使用免疫调节剂可将风险降低52％，使用抗肿瘤坏死α因子生物制剂可将风险降低47％。
克罗恩病在美国影响约名儿童，并可能引发腹痛，严重腹泻，疲劳乏力，体重减轻和营养不良。
这种情况可能会引起破坏性的肠道炎症，这种炎症通常会穿入受影响的肠组织的各层，并可能形成穿透肠壁的瘘管。
瘘管为粪便侵入组织并引起严重并发症提供了途径，其中瘘管发生的最常见区域是直肠或肛门区域。
约有70％的肛瘘患者最终接受手术，而8-19％的患者最终需要永久性转移造口术。瘘管可引起极度不适，粘液引流异常和大便失禁。
尽管药物治疗有所改善，但这些瘘管仍然难以治疗并且通常会复发。即使在手术后，许多患者也只能暂时缓解。
有效的治疗可能在预防肛周瘘管和改善患者预后方面可能发挥重要作用。
与成年人相比，第一次患上克罗恩病的儿童瘘管更常见。由于尚未被充分理解的原因，克罗恩病在儿童时期发展时往往更具侵略性。儿童患肛周瘘的几率几乎是成年人的两倍。这对家庭来说确实很痛苦。特别是对于青少年，这些并发症可能会增加身体不良的风险。
避免激素的免疫抑制药物已经使用了数十年，并且可以有效治愈瘘管-尽管它们仍然经常复发并且通常需要进行手术。但是研究发现，这些药物还与减少并发症和肛周瘘管形成显著相关，并且它们可能会降低那些患有瘘管的人的瘘管严重程度。
这项新的研究是名儿科患者进行的另一项最新研究后得出的结果。新研究发现发表在《临床胃肠病学和肝病学》上，也表明非裔美国人和亚洲人患肛周瘘管的风险更高。
需要提倡广泛使用已知可有效治疗和控制克罗恩病的药物，这可能有助于预防年轻患者的终生并发症。研究支持尽早提供最著名的治疗方法，以增加改变疾病进程和预防并发症的机会。这对于诊断出患有这种严重慢性病的儿童和年轻人，可能会大大改善他们的生活质量。
参考文献：Associationbetweensteroid-sparingtherapyandtheriskofperianalfistulizing
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