关于生产，除了担心剖腹产肚子上被划一刀，妈妈们也很担心顺产时会阴上会被剪个口。“医生，能不能不给我侧切？”恐怕是妈妈们特别想跟医生讨价还价的问题了。顺产什么情况下需要侧切？侧切伤害大不大、恢复难不难？今天来一起聊聊吧！
什么是侧切？侧切是一种对分娩的医源性的，有创性的主动介入；侧切避免了大量可能非常严重的会阴撕裂，挽救了无数卡在产道里将窒息的孩子。
但是，分娩是人类繁衍中最自然而然的过程，任何介入和创伤性操作，都应该在必要的时候才进行。产科学界共识：避免会阴切开术是使会阴损伤风险最小化的最佳办法。
过去：常规切会阴，目的在于避免严重裂伤孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。
准妈妈的阴道的解剖还有结构构造虽然有利于小宝宝的顺利降世，但事实上，当大约有直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。
所以在以前，基本上只要第一胎的初产妇，医生都习惯做会阴侧切，觉得这样做可以保护产妇和胎儿。
会阴在哪呢？它是阴道和肛门之间的部位一个区域，通常只有两三厘米长，5厘米厚，但分娩的时候，可以拉伸约10厘米长，0.5-1厘米厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，每次的阵痛会促使妈咪们的垂体分泌催产素，这种激素会使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。
但第一次分娩时，会阴仍紧，阴道口伸展性相对较差的，尤其当胎儿过大时，母儿有病理情况急需缩短产程，结束分娩，手术助产时需会阴切开，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等情况的出现，同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。
有的产妇不懂得合理用力，大喊大叫，损耗气力，等到真到宫口开全的时候，又没有力气生，导致产程过长，阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。
现在：主张保会阴，原因在于侧切也是损伤无论是“缩短产程”保险型会阴侧切，还是“缝合规则”预防型会阴侧切，这都是格外的干预。在近四五年来，中国正逐渐改变这种观念，而是尽量保会阴，不做常规侧切，并且希望会阴侧切发生率控制在30%左右，第二胎的产妇也要控制在10%以内。
如今产妇就算第一次生孩子，发生三度裂伤的几率都不高，医院产科基本上都配备有助产士，并且都有一套帮助产妇保会阴的技术，分娩时会教她们如何正确用力。医院会开设孕妇学校，教会孕妇分娩时如何用力，在孕期做一些盆底肌锻炼，使产妇分娩时容易些，这些都能有效预防侧切撕裂的发生。
临床上，生孩子需做会阴侧切的产妇有以下几种人：
会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症的准妈妈；
35岁以上的大龄准妈妈；
小宝宝的身体较大的准妈妈等等。
会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、或者出现了一些特殊的情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
小宝宝的身体较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
35岁以上的大龄准妈妈，或者患有合并有心脏病、还有妊娠高血压综合征的高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
会阴侧切术后护理止痛方法用干净的薄毛巾包裹冰袋敷在伤口上。
大小便注意事项小便时，为了避免尿液接触会因伤口产生刺痛，可以在排尿时用一个塑料杯在阴唇上方倾倒温水，帮助稀释尿液。
排尿后，使用冲洗瓶或者淋浴喷头清洗会阴伤口，保持局部干净干燥。
大便时，产妇可以使用一块干净的棉片用力压住会阴伤口，这样不仅可以预防疼痛，还能减少用力大便对伤口的牵扯。如果大便秘结，要注意饮食调节，多喝水，多运动，并且养成定时排便的习惯，也可以使用开塞露，增加便意，提供润滑，帮助顺畅排便。
起坐注意事项有侧切伤口的时候，一定要小心坐下，由站立改为坐下时，记得收紧臀部肌肉，并且不要坐在坚硬的物体表面，可以坐在柔软的枕头或者游泳圈形状的座垫上。
小贴士会阴侧切伤口愈合后，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活一般不会产生影响，但是如果因为孕期和分娩可能会造成盆底肌肉松弛等可能造成性生活的相关影响，可以在产后42天到医院进行评估并及时治疗。
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，通过临床鉴定，建议孕妈妈在孕期每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
会阴按摩和锻炼会阴按摩先彻底将双手清洗干净，把指甲修剪光滑，将拇指涂抹温和的润滑剂，深入阴道，向肛门的方向下压阴道壁周围，每次持续一分钟左右，每天坚持做8-10分钟，也可以请爱人帮助按摩。按摩过程中，可能略感到有按压痛或者轻微不适，这不要紧，如果有锐利的疼痛发生，一定要马上停止，并咨询医生。
说明：即使通过按摩，有了非常好的会阴弹性，并不能绝对避免侧切。有时因为胎儿发生宫内窘迫，必须尽快结束分娩，或者胎儿过大/胎位异常导致难产发生。
锻炼骨盆底肌骨盆底肌的练习可以有效避免顺产过程中侧切撕裂的发生，还可以预防产后漏尿。
孕期阶段配合呼吸，吸气时提盆底肌，呼气时放松盆底肌，还可以配合猫式、桥一进行练习。每组做5-10个呼吸，每次做5组。
除了专项练习骨盆底肌，孕妈妈们还应该坚持科学运动，控制体重、增加产力，更好为顺产无侧切做准备。
跟着王老师练一堂完整的孕期瑜伽课，增加肌肉力量、学习呼吸和运动配合、练习骨盆底肌弹性，和顺产sayhi,跟侧切撕裂说永远不见！
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