本期
知识点
便秘
什么是小儿便秘？
小儿便秘是指小儿排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。
小儿便秘有些什么危害？
(1)影响消化功能，食欲减退：小儿便秘最先影响到的是孩子的消化功能，进而导致孩子的食欲减退。便秘时粪便滞留体内，会分泌大量的有毒的物质，造成孩子的肠胃功能紊乱。进而导致孩子食欲减退，影响营养成分的摄入和宝宝的正常发育。
(2)影响大脑功能：便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
(3)宿便压迫，影响生殖系统发育：粪便长期滞留肠道，压迫生殖系统神经，影响孩子的生殖系统发育。
(4)导致肛肠疾患便秘时，大便干燥使排便困难，可直接引起或加强肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔疮等。
所有便秘原因都一样吗？
便秘有哪些类型？
便秘的原因很多。一般根据否存在解剖结构异常，便秘分为器质性便秘和功能性便秘；
器质性的便秘包括:先天性肛门直肠畸形，包括会阴瘘和普通的泄殖腔畸形、肛门狭窄、前置肛门、先天性巨结肠、小左结肠综合症、胎粪性肠梗阻和胎粪拴等。其他的还有骶前肿物、直肠重复畸形，直肠脱垂，直肠套叠，小肠肿瘤和腹部肿瘤等均可能阻塞结肠或直肠也可导致便秘。
功能性便秘：除以上器质性外便秘，大部分都是功能性的便秘，临床上以此为多，约占整个儿童便秘的95%。
什么是功能性便秘？
功能性便秘是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。所谓功能性只是相对而言，实际上不存在没有任何异常的便秘，只是相对于器质性便秘来说，功能性便秘仅仅是没有明确的解剖结构异常或者明确的形态学改变而已。通俗的说就是各种检查都做了但是原因还不是很清楚的便秘。
哪些儿童容易患便秘？
（1）小儿偏食挑食的。儿童自我约束力差，吃东西易偏食，饮食中往往偏重高糖、高脂等食物，缺乏富含纤维素的果蔬。
（2）儿童进食少。进食少导致大便量少，肠道缺乏足够的刺激，导致肠蠕动减弱。
（3）家长喂养不当。家长缺乏对儿童合理膳食的认识。往往对孩子有求必应，未能培养良好饮食习惯。
（4）食物成分不当的。牛奶喂养的小儿因为牛乳中蛋白含量高、钙磷比例不当导致大便干结。
（5）有肥胖症家族史的儿童易超重或者肥胖，在缺乏运动的基础上则更易发生便秘。
怎么样才能诊断为便秘？
家长如何初步判断孩子是否患便秘？
目前临床上应用较多的诊断标准为罗马III标准，该诊断标准详细易懂，患儿家长可对照诊断标准初步判断孩子是否为便秘。现将诊断标准罗列如下：
新生儿/幼儿便秘罗马Ⅲ诊断标准
(1)每周排便2次或小于2次；(2)在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；(3)有大便潴留病史；(4)有排便疼痛和费力史；(5)直肠内存在大量粪便团块；(6)巨大的粪便足以阻塞厕所。新生儿～4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
儿童/青少年罗马Ⅲ诊断标准
(1)每周排便≤2次；(2)每周至少有1次大便失禁；(3)有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；(4)有排便疼痛或困难病史；(5)直肠内存在大粪块；(6)巨大的粪便足以阻塞厕所。年龄至少为4岁儿童，必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准，确诊前至少2月满足上述标准；并且每周发作至少1次。
出现便秘症状应该去哪个科室就诊？
出现便秘情医院的小儿胃肠外科或小儿消化内科就诊。若医院医院的儿科就诊。
去医院后需要做什么检查？
首先医生对患儿做初步的了解和检查，包括：①便秘病史采集：排胎便的时间、便秘进程和程度，如排便间隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯、性格与行为异常。便秘既往的治疗方法和效果；父母的排便模式等。②检查身体：肛门位置、括约肌收缩情况(肛诊)．了解有无肛门狭窄、前置肛门、肛裂、骶尾骨外形、骶前肿物、尿潴留③常规化验检查：甲功系列(T3，T4、TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖尿病等。排除以上明显解剖或者内分泌因素导致的便秘后首先进行保守治疗。
下一期我们继续深入探讨儿童便秘
回顾过往：你们要的肛门狭窄来了！
愿，你我皆无GangLie
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