产后大便数日不解，或大便艰涩，便时干燥疼痛者，称为产后大便难。
产后大便难，仲景将其作为产后三病之一，并对其病因病机做了精辟论述。《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》云：“新产妇人……亡津液，胃燥，故大便难。”
《校注妇人良方》的论述亦属精辟，其曰：“产后大便秘涩，因肠胃虚弱，津液不足也。”
陈英都，中医妇科专家，山东省泰安市新泰名老中医，优秀知识分子，医院妇科主任，副主任医师。他在临床上将产后大便难分气虚、血虚、津液亏虚三型论治。
气虚证《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠传送糟粕的能力，要靠肺气的推动，若元气素虚，或产后耗气，致使元气亏虚，输送无力，传道失职，大便壅滞不行，致大便难。
主要证候：大便秘涩，临厕努责，或便出不干，伴汗出气短，神疲，舌淡脉虚。
治法：益气养血，润肠通便。
方药：黄芪汤加味。
黄芪陈皮火麻仁白蜜杏仁当归党参枳壳
方中黄芪、党参益肺脾之气，脾主运化，肺与大肠相表里，脾肺之气足，促进肠道运化及传输功能；
陈皮、枳壳疏导气机，使腑气通畅；
火麻仁、当归、白蜜补血润肠通便；
杏仁既能降泻肺气以通便，又能润肠通便。
全方共奏补气养血、润肠通便之功。
血虚证“血主濡之”，大肠之传导，需血之濡润，若素体血虚，复因产后失血过多，而致血虚，血虚失润，而肠燥便秘。如《女科经纶·产后证》引薛立斋云“产后大便不通，因去血过多，大肠干涸”，又引单养贤曰“产后大便日久不通，因血少肠燥故也”。
主要证候：产后大便数日不解，便时干燥艰涩疼痛，腹胀痛不甚，伴面色萎黄，皮肤不润，舌淡，脉细涩。
治法：养血润肠。
方药：四物汤加味。
当归川芎熟地黄白芍肉苁蓉枸杞子何首乌阿胶
方中当归、熟地黄、白芍、枸杞子、制何首乌、阿胶养肝补血，润肠通便；
川芎和血行气；
肉苁蓉温养精血，润燥滑肠。
全方共奏养肝补血、润燥通便之功。
津液亏虚证津液有濡养脏腑之功，大肠之传导亦需津液的滋润。若阴虚之体，或产后耗伤津液，致津液亏虚，肠失濡润，胃中枯燥，而大便秘涩难解。如《圣济总录》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便难，或致不通。”《女科经纶》引郭稽中亦曰：“产后水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通。”
主要证候：大便秘结数日不解，或便时肛裂出血，皮肤干燥，口苦，舌干红，脉细数。
治法：滋阴润燥。
方药：增液汤加味。
生地黄玄参麦冬当归女贞子枸杞子阿胶白芍柏子仁火麻仁
方中生地黄、玄参养阴清热；
麦冬、柏子仁、火麻仁增液润肠通便；
当归、女贞子、枸杞子、白芍、阿胶养血滋阴，润肠通便。
全方共奏滋阴养血、增津液、润肠道、“增水行舟”之功。
若兼腹胀痛，潮热者，加大黄、桃仁通腑泄热。
产后气血津液骤虚，肠道失于濡润，糟粕无力输送，以致大便秘涩难解。
轻者饮食调理，增加蔬菜，适当活动，促进胃肠蠕动，俟气血渐旺，津液回复，大便自调。
重者养血益气，润肠通便，遣方用药，按法治之。
本文节选自《平阳陈氏妇科备要》。
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内容简介
《平阳陈氏妇科备要》是运用中医辨证论治的方法，治疗妇科常见病的一本书。对于妇科病的论治范围，《医宗金鉴·妇科心法要诀》做了精辟的概括，即“男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同”。
关于中医妇科学的发展和成就，上溯神农黄帝，下迄近代当世，神圣名医辈出，医著佳作纷呈。既有古朴的《金匮要略·妇人病脉证并治》，又有通俗的《医宗金鉴·妇科心法要诀》；既有博而全的《妇人大全良方》，又有简而精的《傅青主女科》。这些都是深受医人青睐，值得深入学习和研究的妇科佳作。本编力求简明、实用、有效。但因孤陋寡闻，学疏才浅，水平所限，错舛难免，敬请见谅。“大江东去，浪淘尽，千古风流人物。”
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《平阳陈氏妇科备要》，主编：邢玉瑞。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●为啥这本十万字的舌诊书，卖得这么好？●新书资讯
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