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包头多少人因这事痛苦万分,现在有救了

12月21日,医院“伤口造口护理门诊”在门诊三楼正式开诊,医院副院长杨志刚、院长助理刘永旺、院长助理王宝军等相关职能和临床科室参加了本次开诊活动,“伤口造口护理门诊”由护理部和普外四科合作,这是该院继PICC门诊的第二个专科护理门诊。

一支伤口造口专业团队

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出诊的专科护士田翻花、张君、刘帆均从世界造口治疗师协会(WCET)认可的国际造口治疗师学校学成归来,不仅带回了先进的护理理念和知识,更是为那些长期受到压疮、各种难愈性伤口、感染性伤口、糖尿病足、外伤性溃疡等问题困扰的患者带来了福音。

该门诊将充分发挥专科优势及特色,针对疑难性、复杂性伤口、造口进行治疗。同时,通过延伸护理服务,帮助出院及院外患者解决伤口造口护理技术问题,加速伤口愈合,缓解病痛和心理压力,提高患者生活质量。该门诊还将安排专科护理团队走进社区,为造口、伤口患者进行定期随访和专业护理指导,建立群,免费为患者提供交流平台,提供教育指导、咨询服务,满足患者需求。

随着社会的发展,伤口造口护理正在逐渐专业化,在伤口造口护理领域,湿性愈合理念的提出和各种新型功能性辅敷的不断发明和广泛应用,使伤口造口护理进一步规范和专业化。专业的治疗师正在积极努力的为广大患者解决难题。

据统计,我国肠造口患者总数已经超过万,肿瘤患者为主要造口人群,结直肠癌居首。且这一数字还在以每年10万例的速度增长。肠造口术虽然挽救了病人的生命,但肠造口的合并症及其他不便之处,使造口者陷入生理和心理的双重困境。

伤口护理

急慢性伤口,如压疮、糖尿病性溃疡、烧伤、静脉溃疡、术后伤口感染和不愈、肿瘤伤口、化疗药物外渗引起的伤口等。

失禁护理

大小便失禁的护理、常见的失禁及各种失禁的处理(膀胱训练、排尿日记、间隙性自家清洁导尿)。

楼东侧

出诊时间:周一、三、五上午

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什么是造口?

造口简单地说就是手术人为造出一个“通口”。也可理解为“人工肛门”,在腹壁上开个口子造出一个“通口”,把一小段肠管从这个口子拉出,再接上一个造口袋,用于临时排泄粪便。近年来,随着经济发展,中国居民的生活水平提高,大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,在所有肿瘤发病率中排名第5位。而大肠癌的一个治疗方法就是肠造口,我国每年约有11万左右患者需做永久性或临时性肠造口。在包头,也有很多这样的造口病人,除了在本市手术的病人,也有在北京、上海等其它地方手术回来的病人。这些造口病人出院后怎么护理造口?如何安全地更换造口袋?怎样护理造口周围的皮肤?这往往都会让病人家属手忙脚乱。

造口这一人工排泄通道对于复者至关重要。那么,造口患者在日常生活中有哪些需要特别注意的地方?

如何选择适合的护理方法?

目前,我国常用结肠造口护理的方法主要有两种:

第一种是自然排粪法:

优点:应用简单,适应于各类造口者,不需太节制饮食。

缺点:由于使用这种方法的病人其粪便排泄很难受自己控制,所以需要时刻在造口处挂着个人工肛门袋,定期更换。虽然如今人工肛袋几经改良,已经比以前好用很多,但仍然会对病人的日常生活和社交会造成一定影响。

第二种是造口灌洗法:

灌洗法就是通过灌洗设备,定期用清水对肠道进行“清扫”,由患者自己主动把肠道内的粪便清除掉。

优点:定时的结肠造口灌洗可以训练肠道规则的蠕动。更重要的是,与自然排粪相比,灌洗能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味,减少肠道积气,降低造口周围皮肤刺激反应的发生率,病人的心理负担也明显减轻。

据观测,连续灌洗10次左右,排便习惯便基本能人为控制,一般每天早上或晚上定时用清水灌洗1次(每次~0毫升),便可达到1~2天内无粪便。对于一些社交活动比较多,年纪比较轻的“造口”患者,医生通常会鼓励他们试试灌洗法。

缺点:每次要费时约一小时左右。

要预防那些并发症?

虽然肠造口使患者度过难关,但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁,常见的并发症有:

造口狭窄:表现为造口皮肤开口细小,难以看见粘膜,或造口开口正常,但指诊时肠管周围组织紧缩,手指难以进入。造口发生狭窄后,排泄物排空不畅,粪便变细,严重者有不全性肠梗阻症状。

造口回缩、造口平齐或低于皮肤表面:排泄物容易外泄,造口周围皮肤损伤。

造口水肿:常发生于手术后早期,造口隆起,肿胀和紧绷。呈淡红色,半透明,质地紧,可引起便秘。

造口脱垂:指造口肠袢经造口处突出体外,突出长度不等以袢式造口多见,突出的肠管可见水肿,出血,溃疡,嵌顿等症状。

造口皮肤粘膜分离:指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离形成伤口。常发生于术后早期。可分为部分分离和完全分离,浅层分离和深层分离。

造口旁疝:由于一部分肠管经由静脉缺口穿孔至皮下组织,形成造口旁肿块。

粪水性皮炎:指造口周围皮肤经常接触处皮肤发红,表皮破溃,渗液多,常伴有疼痛,造口袋渗漏。

机械性损伤:表现为皮肤发红,疼痛损伤。

过敏性皮炎:常常表现为过敏源接触的部位皮肤红疹及水泡,搔痒烧灼感。

因此,防治肠造口并发症非常重要,造口患者一定要按照医生和造口医师嘱咐进行日常护理,不要心存侥幸心理。

饮食要注意什么?

肠造口手术后仅仅是排便部位和习惯改变而已,肠造口者原消化吸收功能没有丧失,因此造口者饮食应随患者需要而调节,无特殊忌口,但应适当注意以下问题——

1、少进食易产气的食物

肠道产气过多,在造口袋内积聚会使造口袋鼓起有损患者的外表形象。

易产生气体的食物:如乳酪类、奶酪、豆类、洋葱、青椒、芦蒿、萝卜、荠菜、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、碳酸饮料等。

用吸管喝饮料、嚼口香糖、抽烟或匆促的饮食均易吸入气体。

定时的饮食,勿让肠道排空太久,进食时慢嚼及心情放松等,均有助于减少胀气。

肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,应常吃富含维生素的新鲜蔬菜。

2、避免进食易产生异味的食物

造口不同于正常肛门,它没有括约肌来调节粪便的排出,如果患者佩戴的造口袋不具有防臭功能,应少进食产生气味大的食物,如:玉米、洋葱、芦笋、香辛类的调味品等。

多喝去脂奶或酸奶,食用含叶绿素高的绿色蔬菜有助于控制粪便。

造口者可定时排放排泄物并清洁造口袋,气味较大时可使用带有碳片的造口袋;或在造口袋内放入清新剂除味以减少异味。

3、避免进食容易引起便秘的食物

便秘的原因可能由于食物水分含量太少、太多高渣质的食物、精神紧张或既往有便秘病史等。对于造口者保持大便的通畅是很重要的,大便过硬容易引起造口出血,长期便秘也易引起肠造口的脱垂。

容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等,药物有氢氧化铝,碳酸钙以及吗啡类药物等,应尽量避免;可多饮水,进食润肠通便食物,如芝麻糊、核桃糊、果汁、蜂蜜水,可每晚睡前喝一杯梅子汁等。

4、饮食切勿囫囵吞枣

饮食要细嚼慢咽,将食物嚼烂后再吞咽,宜进食易消化食物,尽量避免难以消化的食物,例如冬菇,牛肉等,回肠造口的患者请补充足够的液体,还须限制大量高纤维的食物(如壳类、坚果、芹菜、荤类等),以防止消化不良导致食物阻塞造口。

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