肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
病因
绝大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。正常的肛腺大部分位于内括约肌之间，平时分泌黏液润滑肛管，有助于粪便的排出。细菌从肛腺导管开口部逆行侵入，引起肛腺炎，肛腺炎首先易发生括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散，形成肛周脓肿。如果脓肿未能得到及时引流，感染可沿着各个组织间隙扩散，形成复杂肛周脓肿，因此，出现肛周脓肿应及时就医，切开排脓。
临床表现
病人先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，剧烈疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不安，夜不能眠，可伴有全身体温升高，排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴及骶尾部胀痛，出现发热、寒颤等全身中毒症状。一般1周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔，用注射器穿刺可抽出脓汁。经切开排脓，或自溃流脓后，疼痛就会缓解或消失、体温下降、全身情况好转。但流脓的伤口却不愈合，或暂时愈合后又反复发作流脓，经久不愈，就成了肛瘘。
患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则对人体的危害主要有四个方面。
一、感染流脓
肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。
二、瘘管、瘘口增加
肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
三、癌变危险
肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
四、肛门失禁
任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
得了肛周脓肿怎么办？
一、肛周脓肿的早期或无手术条件时采用非手术治疗：缓解症状，减轻痛苦，但达不到根治目的。肛周脓肿的非手术治疗包括:抗生素治疗；温水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。非手术治疗并没有处理内口，其所称的治愈也仅仅是局部脓肿的红肿暂时消退及临床症状的暂时好转，从长远来看，绝大多数一定会复发或发展成为肛瘘。因此，非手术治疗不宜单独使用,应当结合手术疗法。对于是否需要使用抗生素目前存在争议，有专家指出：抗生素的使用在肛周脓肿的治疗中是没有意义的，除非患者病人合并有糖尿病或免疫力低下。
二、简单切开排脓：在脓肿波动最明显切开脓肿，有时脓肿可以自然破溃。在急诊情况下，为缓解症状，可以只作简单切开排脓，并在切开处留置引流条或者纱条，每日更换。等待局部脓肿的红肿消退及临床症状好转后，可以根据情况再行根治手术。
三、根治手术：前文已经提到，肛周脓肿是最初来自肛门里面的肛腺感染蔓延突破皮肤，因此，可以想象，肛周脓肿像管道一样，在肛门里面有所谓的“内口”，外面切开或者破溃的“外口”，外口与内口之间就是脓肿消退后形成的肛瘘的“瘘管”。因为肛周脓肿可能沿着组织间隙向各个方向蔓延，因此瘘管有可能分支。手术如果遗漏分支瘘管必然导致复发。因此，在根治手术之前，必须要清楚了解肛周脓肿的范围（肛瘘的走形），这就要求在手术之前做核磁共振或者肛周超声检查，这样手术才能彻底清除感染病灶，才可以最大程度减少肛周脓肿术后复发。
肛肠科专家傅庆津主任医师
医院医院肛肠科主任，从事肛肠外科临床工作40余年。积累了非常丰富的临床经验。擅长治疗常见肛肠疾病：如内外痔、杂肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结直肠肿瘤等，尤其擅长PPH手术治疗出血性脱垂内痔。
坐诊时间：每周四上午外科
接待患者热心解答问题耐心
排忧解难诚心接受意见虚心
预约
推荐文章
热点文章
