《生活馆.健康导医》年1月8日嘉宾:胡越
胡越
温州医院、医院妇产科主任兼妇科主任
主任医师，教授，硕士生导师,医院重点学科“妇科学”学术带头人
温州市高层次人才
中国整形美容协会科技创新与器官整复分会常委
中国医疗保健国际交流促进会妇科盆底修复微整学组委员
中国整形美容协会生殖整复分会委员
中国老年医学会妇科分会委员
浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会常委
浙江省医师协会妇产科分会委员
浙江省医学会妇产科分会盆底学组委员
浙江省盆底康复质量控制委员会委员
浙江省住院医师规范化委员会妇产科分会委员
温州医学会妇产科分会副主任委员
专业特长：子宫脱垂及尿失禁的盆底修复，女性私密整形，妇科肿瘤的微创治疗及围手术期管理，宫腔镜下诊治各种宫内疾病。
门诊时间：周一上午，周五全天
女性盆底是由封闭骨盆（两侧的髂骨，中间的骶骨和尾骨）出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底的功能：支持和括约功能。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经血管构成了复杂的盆底支持系统，支持,承托上面的子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器并保持正常位置，以发挥正常的排便，排尿及性功能。盆底功能障碍性疾病(FPFD)主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁、排便功能异常、性功能障碍、反复生殖道感染及慢性盆腔疼痛。1盆腔器官脱垂：盆腔器官脱垂是指各种原因导致盆底支持组织薄弱，缺损造成盆腔器官下降移位，引发器官位置及功能异常；以外阴部肿物突出为主要症状，伴或不伴有排尿排便异常，脱垂器官与皮肤或衣服摩擦出现红肿，出血，继发炎症，化脓等。根据脱垂的盆腔器官不同，可划分为阴道前壁及尿道，膀胱、子宫及阴道穹隆、阴道后壁及直肠的脱垂膨出。
2尿失禁：指各种原因引起尿液不自主漏出，属于盆底功能障碍性疾病中最常见的类型；包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁及真性尿失禁等。女性尿失禁一半以上是压力性尿失禁，表现为咳嗽，打喷嚏，跳绳，爬楼梯等腹压增加时漏尿，严重时走路时都会溢尿或需要打尿包。
3排便功能异常：排便功能异常包括便秘和粪失禁。便秘主要包括排便次数减少（＜3次/周）、粪便干硬和排便困难，常伴有直肠下坠感、排便不尽等症状，严重者需手法协助排便。粪失禁：即肛门失禁，指气体及液体或固体粪便无法随意控制而不由自主流出肛门的一种现象，粪失禁在盆底功能障碍性疾病中的发病率并不高。
4性功能障碍：指发生在女性性反应周期中一个或几个环节的障碍（性欲减退障碍、性唤起障碍、性高潮障碍），或出现与性交有关的疼痛。因女性盆底肌肉有着维持阴道紧缩度、增进性快感的作用，一旦出现盆底功能障碍，就会因阴道松弛、尿失禁等导致夫妻双方性满意度下降，性生活不和谐。
5慢性盆腔痛：指骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月及以上的周期性或非周期性的疼痛，导致机体功能紊乱。
盆底功能障碍性疾病原因:
①妊娠及分娩：妊娠及分娩尤其是胎儿巨大，困难的阴道分娩导致盆底肌肉、筋膜和韧带损伤，多胎，高龄影响更明显，剖宫产不能完全避免盆底功能障碍问题发生
②年龄大及绝经后低雌激素状态
③长期慢性腹压增加：长期便秘，慢性咳嗽，长期负重，前倾、下蹲或重体力劳动
④糖尿病，肥胖
⑤各种因素致盆底肌肉、筋膜和韧带薄弱或医源性损伤
盆底功能障碍性疾病(FPFD)的治疗主要分为行为指导、非手术治疗和手术治疗。1行为指导：生活方式干预，应积极宣教，指导健康生活方式，正确的排便姿势。避免一过性或慢性的腹腔内压力增高，合理膳食，控制体重，定期盆底功能的评估。
2非手术治疗：①恢复和加强盆底肌力量的盆底康复，包括盆底肌主动训炼、盆底肌电刺激及盆底生物反馈，磁刺激。产后及时做盆底功能的评估和康复治疗可以预防盆底功能障碍性疾病的发生。
a.盆底肌主动训练：凯格尔运动，阴道哑铃，通过患者有意识地对以耻骨肌、肛提肌为主的盆底肌群进行缩放运动，提高肌肉的力量和反应性，增强盆底支持力。游泳，瑜伽，一些优化盆底功能的舞蹈对训练盆底肌有帮助。
b.盆底肌电刺激：用电流刺激盆底肌肉或其所支配的神经，唤醒肌肉的感受器，使肌肉被动锻炼，促进局部血液循环。
c.盆底生物反馈：给患者提供视觉或听觉信号等反馈信息，指导患者进行正确的盆底肌肉训练的方法
d.磁刺激：一种新型非创伤性的刺激神经系统的方法，是利用时变的电流流过线圈产生时变的磁场，从而在组织内产生感应电流，使某些可兴奋组织产生兴奋的治疗技术。
②增加血液循环，促进细胞再生的阴道激光：微创伤修复原理，通过激光产生的生物效应，启动再生修复，创伤比较小，不留疤痕。激光可以促进血管再生，改善微循环，改善微脉管系统；促进上皮细胞代谢，上皮增厚；刺激成纤维母细胞活化，促进胶原蛋白、弹性蛋白以及各种细胞间基质新生，促进粘膜细胞保水度；细胞内糖原增加，阴道微环境恢复年轻健康状态，提高盆底肌训练的效果，使阴道紧致有弹性。除了治疗盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁，提高性满意度，对阴道干燥、刺痛，性交时疼痛，复发性尿路感染，反复发作的阴道炎都有较好的效果。
③中药和针灸：补中益气汤：可以产生补肾益气，提升的功效，在一定程度上改善盆底疾病症状。
④其他：雌激素等药物，震动，神经调控，放松训练，子宫托。
3手术治疗：根据严重程度，年龄，生育及性功能要求，全身健康状况选择个体化手术方法。
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《健康导医》播出时间：
首播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11：00-12：0
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00
重播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周六、周日上午10：00-11：00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位温州市卫生健康委员会
温州市献血办公室、温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市妇幼保健所
温州市计划生育宣传（技术）指导站
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