“祝你早日康复！”
简单是祝福，
不简单是康复！
康复是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。
康复着眼于整个人的健康，
无论是从心理上，
还是从生理上，
这些都是康复
需要考虑和解决的问题。
小伙伴们知道吗？
近年来，
越来越多脑血管病变
及脊髓损伤患者
通过系统的康复训练
重返社会和工作岗位。
随之，
其对生活质量要求也越来越高，
特别是解决
神经源性肠道问题的要求更加迫切。
便秘？大便失禁？
她们来帮你！
针对这一问题,医院康复科护理组对病人进行康复评定，针对病人存在的问题制定康复护理计划，在巩固康复疗效、建立自我健康管理能力及心理感知方面能发挥巨大作用，为病人的全面康复奠定良好的基础。
神经源性肠的概述
神经源性肠是指控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的直肠功能障碍，主要表现为便秘，大便失禁（少见）或两者交替。
根据脊髓损伤平面分类肠道康复护理措施基础护理方法一：肛门牵张技术食指或中指戴指套，涂润滑油，缓慢插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉，可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进粪团排出。
中指插入直肠做环形运动，顺时针刺激肠壁，分别于3点，6点，9点，12点方向做牵伸，刺激直肠排空。
每次持续1分钟，间隔2分钟后重复
时间安排：餐后30分钟
基础护理方法二：指力刺激技术患者取左侧卧位，操作者戴手套用食指涂润滑剂，伸入肛门2.5-4cm，用指腹沿直肠壁做顺时针转动，每次刺激持续15-20秒，间隔1-2分钟，重复3次。
若直肠穹隆有大便，应先清除干净，而后再进行指力刺激。
基础护理方法三：腹部按摩腹部按摩：在患者每日就餐后1h，仰卧位，护士站于患者床右侧，右手指腹对患者腹部行顺时针按摩(升结肠－横结肠－降结肠－乙状结肠)，每次按摩10min，每日3次。目的为尽快建立皮肤－直肠反射，以促进肠道蠕动。
基础护理方法四：缓解腹肌紧张基础护理方法五：直腿抬高方法：患者双下肢伸直仰卧，护士一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高。
训练时间：每次运动10～15次，3次/天。
目的：加强肠道蠕动力，重建肠道功能。
禁忌症：脊柱不稳者禁用。
基础护理方法六：桥式运动方法：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持10s。
训练时间：每次运动10～15次，3次/天。
目的：加强肠道蠕动力。
基础护理方法七：中药包局部热敷腹部中药包热敷：敷于神阙穴上，每日两次，每次30分钟，温度38-40℃，避免烫伤。
基础护理方法八：腹式呼吸合理使用缓泻剂
应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型原则，用药前应询问患者每天排便情况，如果发现患者3天未排便或有便意者可适当给予缓泻剂。
新方法——将20ml开塞露开口端与1次性硅胶吸痰管或一次性导尿管连接，插入直肠壶腹部或更深部位，将药液挤入肠道与大便充分混合；叮嘱患者:先勿用力排便，大约10min后，顺时针按摩下腹部。
养成定时排便习惯
根据病人既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可以每日早餐后30分钟内进行排便活动。
并发症的预防与对策
痔疮：便秘和大便干结导致肛门直肠交界处的静脉压力逐渐升高。软化大便是最好的预防和治疗方法。
肠穿孔：因慢性肠道梗阻、肠扩张后导致。一旦发生，需急诊手术处理。
肛管直肠过度扩张：括约肌过度松弛张开、直肠脱垂是非常大且硬的粪便慢性压迫所致。软化大便，人工排便时避免过度牵拉括约肌。
自主反射障碍：T6以上水平的脊髓损伤患者。失禁危险因素之一，人工排便时润滑剂加入利多卡因减少伤害性感觉冲动。
胃胀和腹部膨隆：饮食中减少产气食物、排便、排气后可改善。
注意事项
评估病人有无影响排便的因素，如年龄，饮食习惯、个人习惯、日常生活情况、心理因素等。
腹部、肛门手术后3天内以及极度虚弱病人避免进行训练。心肌梗塞、动脉瘤的病人进行训练时禁止用力排便。
环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗和护理期间。
在肠道护理前，先排空肠道积存的粪便。训练时间要符合患者生活规律，根据病情调整和评价。注意肛周皮肤护理。
便秘是脊髓损伤患者发生自主神经反射的主要原因之一，因此应监测脊髓损伤患者自主神经反射异常的临床表现，及时排除肠道原因。
训练应持之以恒，
注意心理疏导，
鼓励病人树立信心。
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