1、题干：证明肠瘘最佳的辅助检查为
A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B、低钾血症C、低钠血症D、出现中毒颗粒的白细胞E、口服或胃管注入亚甲蓝
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答案：E解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。A、B、C、D选项均为非特异性指标。因此选E。
2、题干：发热、肛管内胀痛，排尿困难最可能是
A.直肠息肉或内痔B.直肠癌C.右半结肠癌D.坐骨肛管间隙脓肿E.肛瘘
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答案：D解析：坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠剌激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。（D对）
3、题干：肛门瘙痒，潮湿，直觉有气体逸出最可能是
A.直肠息肉或内痔B.直肠癌C.右半结肠癌D.坐骨肛管间隙脓肿E.肛瘘
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答案：E解析：肛瘘主要表现为：肛门周围的外口经常流胀、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭舍，瘘管内脓液积聚．出现直肠脏管周围服肿症状。当脓肿破溃再次排脓后．症状可缓解．如此反复发作。
4、题干：进行性消瘦、贫血、低热粪便隐血试验阳性最可能是
A.直肠息肉或内痔B.直肠癌C.右半结肠癌D.坐骨肛管间隙脓肿E.肛瘘
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答案：C解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠癌，肠腔较大，粪便稀薄．肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、进行性消瘦低热，贫血和腹部肿块等为主要表现（C对）
患者，女，57岁，老师。喜食辛辣食物，患痔疮6年，逐渐加重。近2个月来用力屏气或咳嗽时偶有痔核脱出肛门外，需用手将其推回或卧床休息后才能将其复位。
5、题干：术后护士对患者的护理正确的是
A、若出现尿潴留应立即导尿B、术后3天内尽量不排便C、术后3天开始进食D、取侧卧位以减少切口压迫E、3天后便秘者行灌肠
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答案：B解析：术后3天内给予流食，然后改少渣饮食（C错）。术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压（D错）。术后48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，有控制排便的作用，避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合（B对）。3天后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠（E错）。尿潴留者经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿，若不行则导尿（A错）；
患者，女，57岁，老师。喜食辛辣食物，患痔疮6年，逐渐加重。近2个月来用力屏气或咳嗽时偶有痔核脱出肛门外，需用手将其推回或卧床休息后才能将其复位。
6、题干：护士在痔切除手术前应指导该患者
A、避免刺激性食物B、用1：高锰酸钾溶液温水坐浴C、每日用25℃左右的高锰酸钾溶液坐浴D、术前3天进流质E、排便时读报以放松心情
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答案：A解析：术前可用1:高锰酸钾溶液ml坐浴，43~46℃，持续坐浴20~30分钟左右（BC错）。少食辛辣刺激食物，术前3天进少渣饮食，并口服缓泻药或肠道抗生素，预防感染，术前1天进流质饮食（A对D错）。手术前晚清洁灌肠。排便时不宜读报，久坐久蹲都会容易导致痔疮（E错）。
患者，男，47岁，近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。
7、题干：目前对该病人最有效的治疗措施为
A、手术疗法B、抗菌药治疗C、挂线疗法D、温水坐浴E、饮食控制和通便
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答案：C解析：低位肛瘘主要用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。患者诊断为高位肛瘘，以挂线疗法为主，答案选C
患者，男，47岁，近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。
8、题干：目前最主要的护理诊断或问题是
A、营养失调：低于机体需要量B、疼痛C、有皮肤完整性受损的危险D、潜在并发症：水、电解质紊乱E、便秘
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答案：C解析：肛瘘会出现肛门潮湿瘙痒，导致皮肤完整性受损，所以目前最主要的护理诊断是皮肤完整性受损（C对）。ABDE题干并未提及，可排除。
患者，男，47岁，近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。
9、题干：该病人可能发生了
A、直肠癌B、坐骨肛管间隙脓肿C、Ⅱ期内痔D、高位肛瘘E、低位肛瘘
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答案：D解析：肛瘘症状：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。直肠指诊：在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。该患者的表现与高位肛瘘的症状相符。（D对E错）内痔有便血和痔块脱出的表现，排除C；直肠癌有便血和排便习惯的改变，排除A；坐骨肛管间隙脓肿全身症状明显，寒战、发热等全身症状，之后持续性跳痛，排除B
10、题干：患者，女，26岁。排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血。应首先考虑为
A、I期内痔B、Ⅱ期内痔C、直肠息肉D、肛裂E、血栓性外痔
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答案：D解析：内痔表现为便血（无痛性间歇性便后出鲜血）和痔块脱出，排除AB；血栓性外痔疼痛剧烈，肛周暗紫色椭圆形肿物，无便血，排除E；直肠息肉临床症状不明显，无剧烈疼痛，排除C；肛裂典型表现为疼痛、便秘、出血，与患者的症状相符。（D对）
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