医案分享中医针药结合治疗直肠癌术后便频,

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中年男性，年5月直肠癌术，6个月后粪袋拔出后，出现大便失禁（有漏便的情况，需长期在肛门处垫纸预防），大便次数多（一日十余次），并且大便急迫，有便意就需立刻如厕，大便稀糊状不成型，影响睡眠和正常生活，并且术后出现手足凉，怕冷。

舌体胖大质燥苔白，脉沉细

诊断：大便失禁，脾肾气虚，病位在足少阴

直肠癌手术一般有两种情况，一种是无法保肛，则需要永久性造口在体外接一个粪袋。另外一种相对比较幸运，手术切除部分肠管后，会与肛门重新吻合，但为了让肠道吻合口长得更好，一般会从小肠处临时性改道接到体外一个粪袋，3-6个月吻合口长好后再拔袋进行回纳。直肠癌手术如果肛门括约肌受损，造口回纳后，往往会出现大便失禁的情况。治疗采用针药结合的方式，中药健脾补肾，针灸处方为：下八髎，次髎、中髎。每周2-3次。分析1、下八髎即我们常说的盆底肌刺激术，针刺下八髎地部，以收缩盆底肌，患者亦感觉肛周收紧感。盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，即盆底肌肉，并不是一块单独、完整的肌肉。这一肌肉群犹如一张“吊床”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排泻功能等都有密切联系。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。次髎、中髎针刺地部，将针刺入第二、第三骶后孔内，以刺激骶神经，提高盆底肌兴奋性。效果治疗一次后，患者表示漏便减轻，大便次数稍减。增加神阙、章门艾灸以健脾。

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