学术周报11月第二周

首次阴道分娩后盆腔器官脱垂和尿失禁的风险增加。在产后早期，即盆底再生和愈合的活跃时期，女性可能更易受到盆底负荷的影响。这项前瞻性队列研究旨在确定客观地测量产后早期中度至剧烈体力活动是否可以预测第一次阴道分娩后1年的盆底支持和症状。

麦澜德B4S

研究登记了孕晚期的未产妇，并于后来排除了剖腹产或早产的妇女。参与者在产后2-3周和5-6周佩戴腕部三轴加速度计，持续4天。主要结局，评估产后1年：1）盆腔器官脱垂定量（POP-Q）检查，分为阴道最大下降0cm（支持较好）和0cm（支持较差）；2）盆底症状，采用脱垂和尿失禁的流行病学调查问卷（EpidemiologyofProlapseandIncontinenceQuestionnaire）进行评估。主要预测因子是平均每天中等至剧烈的体力活动。

在名分娩后符合条件的参与者中，人完成了加速度测量和1年随访；人完成了面谈，人完成了问卷调查。平均年龄28.9岁（标准差，5.01）。在2到3周和5到6周时，以每天分钟数为单位测量的中等至剧烈体力活动的平均值分别为57.3（标准差，25.4）和68.1（标准差，28.9）。产后1年，名受试者中有53名（9.4%）表现为阴道支持较差，名受试者中名（54.2%）符合盆底症状负担标准。此外，名（53.1%）、名（46.6%）、名（23.6%）和25名（4.1%）受试者分别报告了压力性尿失禁、膀胱过度活动、肛门失禁和便秘；名（43.4%）、名（41.0%）和89名（14.6%）受试者分别报告了无、轻度或中度至重度尿失禁。

中度至剧烈体力活动与结果之间的关系不是线性的。根据绘图，我们将中等至剧烈体力活动的五分位数分为三类：第一和第二个五分位数合并，第三和第四个五分位数合并，第五个五分位数。在最终的多变量模型中，与中等至剧烈体力活动为五分位数3和4的女性相比，那些位于下面2个（患病率为0.55；95%可信区间为0.31e1.00）和上面五分位数（患病率为0.70；95%可信区间为0.35e1.38））的女性，其盆底支持较差的患病率较低。但是，我们观察到症状负担的相反情况：与五分位3和4的女性相比，下面2个（患病率1.20；95%可信区间1.02e1.41）和上面五分位数（患病率1.34；95%置信区间1.11e1.61）的女性表现出更高的症状负担患病率。

中度至剧烈体力活动并不能预测任何次要的结果。增加肛提肌损伤风险的分娩因素的存在并没有改变中度至剧烈体力活动对结果的影响。根据该研究，除了盆底支持（这在中等高活动水平的妇女中更差），产后早期中等强度至剧烈的体力活动或有保护作用，或对盆底健康的其他参数没有影响。因为很少有妇女进行剧烈运动，因此，这些结果不适用于分娩后不久进行力量训练的妇女。

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