肛门与心的关系
中医认为，心藏神，为五脏六腑之大主。中医所谓的“心”，其实主要是指大脑。《素问·灵兰秘典》曰：“心者，君主之官，神明出焉……主不明则十二官危，使道闭塞而不通。”心是君主，人体的五脏六腑都是在它的管辖之下。心神正常则肛门启闭有序，排便有时有节。心神不明，则肛门启闭无序，大便失禁，无时无节。比如邪热内陷心包就会出现大便秘结。精神紧张也会出现便秘或腹泻，而神志昏迷时则会出现大便失禁。
反过来，肛门功能异常，又会反作用于心。如久泻不止，耗伤心气，可见神疲心悸，面色无华。若便秘日久，清阳不升，浊阴不降，上扰心神，可出现心神不安，烦躁失眠。临床用通腑法来治疗中风神昏之症取得满意疗效，就是利用这一原理。
肛门有种神秘疾病，患者肛门出现疼、坠、烧灼感、虫爬感等等很多稀奇古怪的不适症状，开始只是局部，日久出现烦躁易怒甚至精神抑郁。局部检查看不出任何问题，以往把它诊断为肛窦炎或肛门神经官能症，我给起的名字是“肛门神经病”。这个病由于原因不明，没有有效的治疗手段，很多患者痛苦不堪。其实这是“魄门亦为五脏使”的一个典型的临床例证，目前从心论治已取得重要进展，将在后面相关章节论述。
二、肛门与肺的关系肺与大肠相表里，肛门为大肠之末端，所以这两个器官之间的关系更为密切。肺主气，这个气对大肠的作用是促进蠕动，承担正常的传输任务。唐容川在《医经精义》里指出：“大肠之所以能传道者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传道。”如果气虚，推动无力，就会大便涩滞不畅，中医称为气秘。对肛门的作用是稳固和收摄，如果气虚，就会大便失禁。
此外，肺还主宣发，可以将水谷精微输布全身包括大肠，如果宣发功能受损，液体不能润泽粪便，就会大便干燥，出现便秘。肺的宣发作用就如同天降甘霖润泽万物一样。如果肺有痰热，就会下移大肠，使传导失职而引起泻利。所以大肠的问题可从肺论治。或补肺以通便，或宣肺以导下，或清肺以止泻。唐容川在《血证论》里指出：“大肠与肺相表里，故病多治肺以治之。”
反之，如果肠燥便秘，肛门不能输泻浊气，影响肺的肃降，可发生咳喘胸满。利用这一理论，临床经常用通腑法来治疗各种肺系急症。此外，如果肛门久泻，也可耗伤肺气，出现气短乏力，语声低微，这个时候止泻就可以补气。
三、肛门与脾的关系
脾有三方面作用与肛门有关。首先，脾为后天之本，气血生化之源，气血若虚，肛门失养，闭合不全，排便无力。其次，脾气主升，若清气不升，则浊气不降，导致排便困难。脾气虚弱还会腹泻便溏，甚至脱肛、便血。第三，脾主运化，包括对液体、气体和固体的运化。若脾虚，运化失职，如果是液体，肠道不能泌清别浊，就会出现腹泻。如果是气体，则会腹胀腹痛，脘闷暖气，食欲减退，甚则呕吐。如果是固体，则会出现便秘。
故对大肠和肛门病变可从脾胃论治，或补脾润肠以通便，或健脾行水以止泻，或健脾以止血，或补脾升提以防脱。
由于肛门为六腑之下极，以通畅下降为顺，其气通降，六腑之气随之而畅。对脾而言，肛门通畅，才有助于脾气之升达。反之，若大肠腑气不通，则脾胃功能紊乱，气机升降失调。所以，对脾胃病也可从大肠论治。
四、肛门与肝的关系
肝主疏泻，调畅气机。气机是人体脏腑功能的总称，气机调畅指脏腑功能正常有序，而气机的主管是肝。只有肝的这项功能正常，肛门才能启闭自如。如果肝失疏泻，气机逆乱，则腹胀满闷，大便涩滞难下，甚至头晕、烦躁、易怒。
诚如唐容川《血证论》指出：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”所以，治便秘可用疏肝理气法。
反之，若腹泻无度，肝肾阴伤，肝主筋，筋脉失养，可出现痉挛抽搐。所以治肝病可用通腑法，比如重型肝炎。
故《医学入门》指出：“肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主。”
五、肛门与肾的关系
肾为先天之本，开窍于二阴，司二便。大小便二阴的开阖与肾的气化功能有关。肾精旺盛，是保证肛门功能正常的必要条件。若肾阴不足，无水舟停，则肛门闭塞而便秘。若肾阳虚，则可导致泄泻。若肾气不足，失于固摄，则顽固腹泻、直肠脱垂、肛门失禁。故补肾气可以调大便，滋肾阴也可以治便秘，补肾阳以止泻，固肾气以止泻防脱。
反过来，若久秘不解，可伤及肾，出现腰痛，动作不便。久泻亦必伤肾。利用这一原理，治肾功能衰竭也可用大黄下通肛门来治疗。
“魄门亦为五脏使”也为我们通过察二便了解内脏情况提供理论基础。《素问·五脏别论》说：“凡治病，必察其下”，言察大便是否正常可以辨别疾病虚实，判断病人预后吉凶。如昏厥证，其二便失禁者，为脏气衰败的“脱证”，预后多不良。肛门启闭正常与否，不仅反映脏腑的功能状态，同时还可以反过来影响脏腑功能的发挥。因此临床治疗中，对于因脏腑之病引起的大便泄泻或便秘，固然应治脏腑之病，以求其本。但在因大便失调而直接影响脏腑功能恢复的情况下，则应急先调治其大便，以治其标。《素问·标本病传论》指出：“小大不利治其标，小大利治其本。”
—完—
推荐文章
热点文章
