近日我科接诊一位老年便秘患者，便秘病史超过30年，据病人的描述，30多年来便秘日渐加重，每次排便都要耗费半个小时以上，排便的过程中，肛门处总是像是有“堵住的感觉”，以至于每天排便成了噩梦一样的存在。患者表情痛苦地告诉我们：“我上完厕所以后，汗水能湿透整个上衣”。
这种伴有肛门堵塞感的便秘往往是由于排便出口附近的组织、器官改变导致的，经过检查发现患者的耻骨直肠肌肥厚，这是一条环绕直肠的U形肌肉，在控便的过程中起决定性作用——排便时，耻骨直肠肌放松，肛直肠角增大，促进排便；耻骨直肠肌收缩时，肛直肠角减小，帮助控便。
也就是说，这条肌肉要在正确的时间收缩和放松，才能使排便顺畅，而这位患者由于耻骨直肠肌无法在排便时放松下来，U形的肌肉结构在粪便通过直肠时仍然像一条绳子一样“勒紧”直肠，导致成形的粪便无法顺利通过，这也是排便时出现肛门堵塞感的原因。
排便过程中耻骨直肠肌的作用示意
通常情况下，耻骨直肠肌肥厚导致的便秘可以通过手术解决——在尾骨位置做一切口，挑出耻骨直肠肌，然后切断一部分肌肉以削弱过强的肌肉力量。
耻骨直肠肌松解术
但是该患者在两年前在外院曾接受过这种手术的治疗，症状并没有明显的改善，这就说明，其便秘的“主谋”并不单纯由于一条肌肉的病变引起，而是由于整个盆底肌群不协调导致的，所以单纯的削弱肥厚的耻骨直肠肌不能完全解除患者的便秘症状。
盆底肌群由多条肌肉组成，在粪便的排出过程中，需要多个肌肉同时合作。由神经和肌肉所导致的盆底功能异常，即盆底综合征，不仅会表现为便秘，有时还会出现肛门疼痛、会阴下降甚至大便失禁等。显然，这种疾病不能单纯通过手术解决。
主任与科内大夫们进行了讨论，最终决定在保守治疗方案的基础上加入“骶神经电刺激”治疗。
什么是骶神经电刺激？
骶丛神经有多条分支，其中有多条神经支配着盆底及肛门肌肉，并影响着肛周的皮肤感觉。骶神经电刺激是应用专用的仪器，通过探头定位神经后，通过一条绝缘导丝经过穿刺针刺入于骶神经孔，作为暂时电极，连接刺激器后，输入特定频率和大小的脉冲电流，从而影响骶神经支配的直肠、盆底肌肉，起到神经调节的作用。通常每日进行1次治疗，12次为一个疗程。
简而言之，是通过一根特殊的针连接仪器和患者骶尾部的特定神经，用电流刺激神经而达到治疗目的。
骶神经电刺激治疗便秘是一种疗效确切且安全的治疗手段。
患者从接受治疗的第三天起，开始感觉到大便困难的症状有了缓解，随后两个周的住院时间内，我们每日查房都能得到患者病情减轻的反馈。最终患者在接受了一个疗程的综合治疗后，获得了能够每日顺利排便的满意疗效。
如果您也饱受便秘困扰，不妨试试这种电刺激疗法。便秘是一种良性疾病，但仍需要积极治疗，长期便秘不仅会导致肛周其他病变（如痔疮、直肠粘膜松弛等），而且极容易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。越早期的便秘，治疗起来难度越小、见效越快、复发率也越低，对于难治性便秘，在排除结肠恶性肿瘤、先天性巨结肠等肠道病变后，必须通过多管齐下的综合治疗方能见效。
骶神经电刺激仪
专家介绍
知名专家门诊时间：周五上午
门诊地点：
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知，主任医师
教授，硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职：
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长：
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜：
知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）
专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）
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