突发意识不清、出现幻觉，是脑梗死？
1月初的一天早上，泉叔起床后便突发意识不清，当时还摔了一跤。家人将他扶起时，他已经不能应答，伴有剧烈咳嗽。家人见状，医院。头颅MR显示泉叔双侧大脑多发急性脑梗死、梗阻性脑积水，医生怀疑是脑梗死。治疗后，泉叔相关症状有所缓解，随后便出院了。
出院后第三天晚上，泉叔出现了幻觉，开始胡言乱语，反应也变得迟钝。到次日早上，家人发现泉叔已经完全不能行走。医院后，泉叔再次被诊断为脑梗死。住院期间，不仅相关症状未能缓解，泉叔还出现了大小便失禁的情况。家人看着泉叔的状态一天比一天差，十分焦虑，于是在1月底带着他来医院。
一氧化碳中毒导致的迟发性脑病
我院神经内二科主任钟水生接诊后，为泉叔安排了进一步检查。我院MR弥散成像全套提示患者颅内多发脑软化灶形成、右侧颞极病变及右侧基底节区多发强化灶、轻度脑积水、脑白质广泛病变。对比过往影像检查，钟水生发现患者右侧颞极病灶范围较之前缩小，但患者呈快速进展性痴呆，很可能是脑病所致。
钟水生在追问患者病史的过程中，泉叔的老伴在无意间说起，自入冬以来，泉叔经常在家烧炭取暖，“他在烤火的时候，有时还会把屋子的门窗关紧。发病前一天晚上，他也是等到身上烤暖后才去睡觉的。”
出于神经内科医生的职业敏感，钟水生怀疑泉叔变痴呆、出现幻觉，是由于一氧化碳中毒后未完全治愈。经过进一步的验证分析后，排除了其他疾病的可能，明确泉叔是一氧化碳中毒迟发性脑病。
经过对症药物联合高压氧治疗后，泉叔已经恢复清醒，沟通交流、吃饭、行走等都不成问题，生活基本能够自理。
冬季取暖警惕一氧化碳中毒
钟水生介绍，一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒后，患者相关症状消失，但经过一段所谓“假愈期”后，又出现一系列以痴呆、精神异常和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一氧化碳中毒迟发性脑病一般发生在急性一氧化碳中毒后的2个月内。若确诊为急性一氧化碳中毒，医院进行检查及治疗，特别是要进行足够疗程的高压氧治疗。
冬季是一氧化碳中毒的高发期。一氧化碳中毒后，轻则出现胸闷、头痛、恶心等症状，重则可能陷入昏迷，甚至死亡。钟水生提醒，在室内使用煤气做饭、洗澡或烧炭取暖时，一定要打开门窗通风换气，保持室内空气流通。一旦发现有一氧化碳中毒的迹象，如头晕、呕吐、意识不清等，都应尽快就医。
专家简介
钟水生
医院神经内二科科主任、医学硕士、主任医师。
现任广州市医学会神经内科分会委员、广东省社区卫生协会常务委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、广东省康复学会脑卒中预防与治疗委员会委员、广东省药学会药物治疗学专业委员会委员、医院协会临床科主任管理分会神经内科分委会委员、广东省医学会神经病学分会神经遗传生化学组会员、中国卒中中心会员。
年取得南方医科大学硕士研究生学位，从事神经科临床工作19年，具有丰富的临床经验，熟练掌握了神经内科常见病、多发病、神经科危、急症的诊断及治疗。尤其在超早期脑梗死静脉溶栓+支架取栓桥接治疗、慢性血管闭塞再通术（CTO）、颈动脉狭窄的支架成形术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）等术前评诂及术后管理，脑梗死二级预防、脑出血及少见脑血管病的诊治与睡眠多导脑电图监测、体外反搏、磁共振等的临床应用治疗、抗NMDA受体抗体脑炎等自免脑危重症脑炎及中毒性脑病有很高学术造诣。
擅长：脑血管病、神经免疫疾病、头痛头晕、颅内感染、中毒性脑病、痴呆及帕金森病等神经内科常见病多发病诊治，对神经科疑难杂症及危急重症疾病的抢救及诊治有丰富的临床经验。
负责并承担了省卫健委及广州市多项课题研究，包括《脑梗死患者合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究》、《抗NMDA受体脑炎患者的临床分析及GRIN1基因多态性研究》、《右心声学造影发泡试验在偏头痛及隐源性卒中患者中的临床应用》等多项省市级课题研究并获得科研成果多项。在国内核心期刊上发表了《合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑梗死患者血清皮质醇水平的测定》、《脑梗死患者磁共振表观扩散系数演变的临床价值》、《抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床分析》、《Rotationalvertebralarteryocclusioninapatientwithbasilarinvagination》SCI及论文30余篇，参编《神经内科常见疾病诊断与治疗》等专著，具有扎实的医学理论知识和20多年的临床工作经验，在我院神经内科工作上取得了良好的成绩，赢得了无数患者及其家属的好评！
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