该文章为暖阳母乳指导洋洋妈原创
余老师（洋洋妈）现任现任职于暖阳产后恢复中心培训部主管，澳大利亚邓斯坦婴儿语讲师，资深母乳指导、产后康复师。平日的工作就是接待妈妈与宝宝之间的“疑难杂症”，不仅管吃的还要管拉的！！！
妈妈每次揭开宝宝的尿片也像是揭盖有奖似的。便便稍有闪失，全家人就会从妈妈的母乳里找问题。是不是母乳不足啊？是不是吃什么东西不对啊？当妈的真心不容易，压力山大啊！
几乎不间断的研究便便
我们的宝宝毕竟是活生生的生命体啊，而且在不停地生长发育，又不是生产大便的机器，你怎么能要求他的每一泡大便都是标准便呢？咱们发育成熟的成年人也不可能每次便便都是金灿灿的香蕉便啊，对不对？所以啊，只要宝宝精神状态好，吃奶正常，生长发育正常，就放过宝宝的便便，也放过自己吧！
PG家长指引以下内容可能引起不适，敬请家长留意
大便的性状
类型1-3提示大便较硬
需要注意便秘的问题
类型4是大孩子和成人最好的便便
类型5也是可以接受
类型6是糊状便
母乳或配方粉为主食的宝宝的便便
*这图不够形象待会我们看真实的图片
图7是腹泻的便便
如果1岁以上宝宝的大便是类型6、7这个样子的，提示肠道功能不好，可能是一过性的，比如受凉后，肠道蠕动一过性增快导致的腹泻；也可能是感染导致的腹泻，需要注意了。
婴儿不同喂养方式的便便
母乳喂养的大便
*大便松软，糊状或稍稀（下面有稍稀的详细说明）
*湿润有光泽
*金烂烂的黄色
*可以有奶瓣（酪蛋白凝结物）
混合喂养的大便
*粘度超过全母乳喂养孩子的大便，会变粘稠
*奶瓣
*母乳为主的混合喂养：颜色偏金黄色，稀点
*奶粉为主的混合喂养：颜色偏土黄色，粘稠点
配方奶喂养的大便
*比较粘稠，糊状
*奶瓣
*土黄色或棕色
母乳喂养与配方奶喂养的大便的区别
●母乳喂养的大便稍稀，因为母乳中含有乳糖多，乳糖进入肠道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在肠道，要么被细菌分解变成乳酸，这些都可以导致肠道内渗透压升高，导致水向肠道内移动，刺激肠道蠕动；
●母乳喂养的大便有时绿色，因为大便排的快，带着胆汁的颜色就排出来了，还有因为母乳喂养时，大便多呈现酸性，在此环境下，肠道菌群能氧化胆红素变成淡绿素，胆绿素是绿色的；
●奶粉喂养的奶瓣多因为奶粉中的蛋白质（酪蛋白）多；
●奶粉喂养的味道臭，也是因为蛋白质多，未被吸收的，在肠道内被细菌分解后产生氮气、硫化物等，产生臭味。
奶瓣是什么？
不同书有不同的说法，有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块。有的说是奶中酪蛋白的凝结物。但结合配方粉或者牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推论出，奶瓣应该是酪蛋白凝结物。
母乳喂养也有奶瓣？
新生儿胎便排除后，开始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便，但孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。
混合喂养的奶瓣
母乳喂养改为配方粉喂养的孩子，出现奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白质，尤其是酪蛋白多，肠道一时没能跟得上消化的步伐，出现点奶瓣也不为过啦。
添加辅食的大便
*粘度超过未添加辅食之前
*花生酱往成形的便过渡
*颜色偏土黄像棕色过渡
添加辅食后，大便会变得更稠些，但还是糊状；颜色变得更深些。例如米粉，可能因为糖（淀粉就是糖）不能完全吸收，导致肠道内糖多，糖会将肠道内的渗透压升高，就是变浓了，变浓后，就会把肠壁里的水吸到大便中，使大便变稀。
刚开始给宝宝添加菜泥时，可能有大便中有少量菜泥出现表现，如果孩子大便性状正常，就不提示肠道功能不好，而是肠道适应菜泥的表现，过几天就会好；如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。
绿便
如果是添加了辅食的宝宝，吃了绿叶菜，可能导致大便的颜色偏绿，这是正常的，这就是食物被消化后，色素超过了吸收的能力，被排出的结果。进食铁剂后，大便可能是绿色的，也可能是黑色的，是因为大便中如果二价铁多，就是绿色，三价铁多，就是黑色。所以，奶粉宝宝的便便呈绿色是很正常的，因为宝宝吸收奶粉中的铁吸收率很低，奶粉商为了让宝宝吸收到足够的铁，就会添加更多铁剂，这些吸收不了的铁随着大便排出，就会呈现绿色。
泡沫便
泡沫样便提示着大便中有气体，气体怎么来的呢？是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生哦。好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果宝宝仅有几次这种情况，不用太理会，自己就能调整好。如果腹泻严重，伴有这种情况，需要就医哦。
黏液便
粘液是肠道粘膜分泌的，具有防止异物入侵、润滑肠道、便于大便排泄的功能。正常时，大便中也有黏液，只不过太少，肉眼看不到，当黏液大量分泌，进入大便中时，大家就能看到明显的粘液便。如果宝宝出现黏液便仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过性轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
什么样的黏液便需要注意呢？
如果大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀；频繁呕吐，需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。
1、当肠道被大量细菌侵袭的时候，肠粘膜被破坏，为了把这些坏东西冲走，会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中；
2、粘膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液产生，并且随着炎症进程，黏液层脱落到大便中，所以，当细菌感染的时候，会在腹泻的同时，产生黏液便。
3、当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时，因为肠道粘膜已经产生溃疡了，会刺激性的产生大量的黏液，并且溃疡处可能流血、排脓，导致黏液便、脓血便。
蛋花便
如果宝宝便便里水的含量增多，呈蛋花水样或者水样便，提示宝宝可能是腹泻了。腹泻指的是大便性状的改变以及大便次数比平时增多，可伴有或者不伴有腹痛，呕吐，腹胀等这些症状。大便性状的改变，比次数更为重要。如果多次排出成型样的大便，不是腹泻。母乳喂养的孩子大便比较稀，不成型，也不是腹泻。
宝宝偶尔或几次拉蛋花水样便，妈妈可以先观察宝宝精神状态，好汉敌不过三泡稀，更何况这么小的宝宝，真的拉稀，宝宝的精神状态肯定首先就不好了。如果宝宝精神状态好，第二天便便性状也正常了，当然最好。
血丝便
少量：若在大便中发现血丝，只是很少量，可以观察一下，也许是消化道粘膜脱落带下来的。
持续：如果纯母乳的宝宝大便持续存在血丝，那么可以去做一个过敏原测试（不用抽血，无痛），明确孩子过敏的食物，妈妈在宝宝六个月内避免摄入。
新鲜血混着：如果看到大便带血，新鲜血在大便里面混着，提示下消化道出血。如果鲜血在大便表面附着，有可能是因为大便时用力，造成肛门附近淋巴滤泡渗血。也可能是大便干硬导致肛裂，或是家人把大便导致的肛裂。
当然，不是所有大便中红色的物质就是有血，添加辅食后的宝宝吃了红肉火龙果后，大便中有红色残渣，甚至看起来像鲜血往外流，但其实不是哦！
便便的颜色
不正常颜色
正常颜色
（台湾版婴儿大便比色卡）
异常便的颜色
还有一种“黑色”是吃药后，粪便颜色也会偏深色，若停药后颜色没有变回原来的颜色就需要注意哦。
大便的气味
臭味：吃的肉多—蛋白质多，那么没被消化吸收的蛋白质进入大肠后，在肠道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，这些东西都是臭的。
酸味：碳水化合物消化不良，糖类在肠道内被发酵，产生酸味。
腐烂、腥臭味道：提示肠道细菌感染，尤其是痢疾杆菌（志贺氏菌属）的感染。如果闻到宝宝大便出现鱼腥味道，医院就诊。
大便的次数
8周以内宝宝每天2-10次大便都是正常的，8周以上母乳宝宝可能会有攒肚现象（由于母乳好消化，易吸收，残渣少，所以要积攒好久才能形成一次大便），一天2-10次或者10天一次都有可能(我们37度母乳喂养群最高记录是14天)只要宝宝精神状态好，吃奶正常，体重增长正常，一天能换下6-8个的尿片，那很可能是攒肚了。
*下期再讨论攒肚子（说说13天不拉便便的日子）
攒肚的宝宝在排便前我们没办法确定他是不是攒肚，需要妈妈有一颗淡定从容的心，要等宝宝攒肚结束排出大量软便，才能判断他确实是攒肚了，目前我们37度母乳喂养群最高攒肚记录高达14天。真心佩服这位妈妈，这个宝宝换到其它妈妈手里，估计早就被用开塞露了！
胎便
出生后一周的便便
胎便由黑色-墨绿色-黄色过渡
乳糖不耐受的便便
乳糖之所以被叫做乳糖，是因为它只存在于哺乳动物的乳汁中。乳糖不能直接被吸收，必须由乳糖酶把它分解为葡萄糖和半乳糖，乳糖酶是由小肠的微绒毛细胞分泌的。极少部分的孩子出生时，肠道就无法产生乳糖酶或者乳糖酶活性不足，我们称之为原发性的乳糖不耐受，这种疾病一般跟种族和遗传有关。这类孩子不能吃母乳或普通配方奶，必须吃不含乳糖的专用配方奶。还有一种情况，叫做继发性乳糖酶缺乏，通常是由于病毒或者细菌感染后导致肠道微绒毛受损，从而引起乳糖酶分泌不足，如果不加干预，腹泻需要等到肠绒毛分泌足量乳糖酶后腹泻才会停止，这个过程一般需要2周到2个月的时间。所以，继发性的乳糖不耐受非常棘手。
当一个孩子在感染后出现腹泻迁延不愈的时候，我们要考虑孩子是不是出现了继发性乳糖不耐受。目前我们可以通过检测大便中的还原糖以及小便中的尿半乳糖，来初步判断孩子有没有乳糖不耐受。
目前认为，母乳喂养的孩子即使有乳糖不耐受的症状，如果腹泻期间有体重的增长，尽管幅度不大，我们也希望坚持母乳喂养；但是，如果孩子出现较长时间的体重不增甚至体重下降，建议更换无乳糖的腹泻奶粉，确保孩子的正常生长发育。如果孩子是配方奶喂养，出现了继发性的乳糖不耐受，可以尽早更换无乳糖的腹泻奶粉。在吃腹泻奶粉期间，部分孩子的大便会发绿，这是正常现象。
以上图片为真实母乳喂养群妈妈提供，已征得本人同意
如有疑问可以到暖阳各店咨询哦！！！
产后是女人的第二次生命
是一次重生的机会
而这次的生命绽放得是否美丽
取决于你的产后恢复
暖阳产后恢复中心
所以，请你对自己好一点，再好一点。
作为母亲，你的付出，远远大于你的需求。
请你用最美丽的自己，
送给你的家庭自爱、自尊、自信的礼物。
来暖阳产后恢复中心
还你一个健康、美丽、自信的妈妈
完
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