颠痫经方医案学习之瓜蒂散

女，13岁。

素体健无恙，活泼上进。年10月10日晚9时许，正做作业，自觉身体不适，便倒卧床上，不省人事，手足抽搐，角弓反张，掉下床来，口吐白沫，小便失禁，约十分钟始得清醒。翌晨又如是发病一次。医院经脑电图检查诊为癫痫。住院旬余未发病，出院两月又发作一次，遂来求诊。

面色暗黄，舌润脉滑，因痰饮呈向上之势，宜因势利导，一涌叶之，豆豉15g，煎汤送服瓜蒂散3g。

药后呕吐痰涎甚多，头昏脑胀大减，胃纳亦可。遵衰其半而止之旨，嘱服脾肾两助丸。若脾为胃行其津液。肾为胃司其开阖，则痰饮定能消于无形。

二诊：痰饮桀骜不驯，并未归川入海，反而再起东山，兴风鼓浪。近日又犯病一次，且体倦嗜睡，头昏脑胀，咳嗽多痰，恶心呕吐，大便数日一行。除恶务尽，继祛痰为治。

豆豉15g，煎汤送服瓜蒂散4g。

三诊：药后呕吐痰涎较上次更多，并有团状痰块数枚，吐后精神疲惫不堪，蜷卧少动。虑其窠臼复存，将息三日，又一鼓作气，乘胜而进，投礞石滚痰丸6g，下泻黏秽之物甚多。谅邪已净，舍补何为？嘱服脾肾两助丸月余。随访多年，知病未犯。

按语

面色暗黄，为痰饮之貌；舌润脉滑，系水湿之象。痰饮水湿，其源本一。脾不健运，肾不鼓舞，从阳化痰，从阴化饮。占据中州则饮食无味，恶心漾漾；痞阻升降则头闷眩晕，痰鸣漉漉；上扰清官则神舍失守而为痫病。《丹溪心法·痫》云：“痰涎壅塞，迷闷孔窍”，是以为痫。