今天就请大家随小编一起走进张颖护士长的健康科普小课堂，聊聊二便失禁引发失禁性皮炎的那些事儿。
什么是失禁性皮炎
失禁相关性皮炎（IAD）是指由于与粪便和/或尿液中的刺激物接触而引起的肛周、腹股沟、臀部或大腿处的皮肤炎症。可表现为皮肤表面红斑、水肿；严重渗出时可伴有水疱、糜烂或皮肤的二次感染。IAD是一项全球性的皮肤健康问题，各国发病率都较高。
失禁性皮炎发生的原因
01关键危险因素尿液的主要成分是水，尿液中含有的尿素-氨呈碱性，直接导致局部皮肤PH增高。
成形的粪便PH接近中性，因而对局部皮肤的刺激作用较弱。
水样便中含有碱性肠液、胆盐和大量的活性酶，对皮肤的刺激作用明显增强，并且水样便累及的皮肤范围较大，随着浸渍时间的延长，皮肤的PH越偏碱性，受损越严重。
合并大小便双重失禁时，大便含有丰富的消化酶可将尿液中的尿素分解成氨，增加皮肤的碱性。
02不适当的处理由于未经常更换失禁产品或清洁不够而长时间暴露于尿液和粪便中
吸收性控制设备（尿垫、尿裤）可能会让皮肤表面处于潮湿状态，加剧水分过多现象，尤其是在这些设备有塑料背衬的情况下
厚实的封闭性护肤产品（爽身粉）可能会限制吸收性失禁产品对液体的吸收，从而导致角质层水分过多
用水和肥皂频繁清洗皮肤会损害角化细胞、消除脂质、增加干燥度和产生摩擦，因而对皮肤屏障功能有损害
激进的清洗方法（如使用常规毛巾）会增加摩擦力和擦伤皮肤
失禁性皮炎的发生部位
失禁性皮炎的临床表现
浅色皮肤：红斑（粉红或红色）
深色皮肤：深暗、紫色、暗红或黄色
比周边皮肤皮温高
表皮完整或受损
水疱或丘疹或脓疱
表皮剥脱
不适感
疼痛、烧灼、瘙痒
失禁性皮炎与压力性损伤的区别
IAD的相关危险因素会降低皮肤的耐受力从而导致浅表压力性损伤的发生：
失禁性皮炎预防护理三部曲
清洗及时清理粪便，擦干尿液，避免尿液与粪便长时间停留；
使用流动水冲洗或选用温和的免冲洗液体皮肤清洁剂或失禁护理专用湿巾（pH接近正常皮肤）清洁皮肤，如果有条件，使用质地柔软的一次性无纺布清洁皮肤；不可使用碱性肥皂；
擦洗时动作要轻柔，避免损伤皮肤；
仔细检查皮肤皱褶处，避免尿液或粪便残留；
清洁后可以让皮肤自然晾干，如果需要则可以轻轻“拍”干。
滋润皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，但不要使用高浓度保湿剂的产品（如尿素、甘油等），因为这些物质会提供太多的水分。
润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙。
在防治上，润肤剂比保湿剂更有效果。
保护目前常用的皮肤保护剂有凡士林软膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏、油类和丙烯酸酯液体膜等。
失禁性皮炎的最佳护理方法还是预防为先。
把握住最为关键的两点：防潮湿、防摩擦，即减少尿液、粪便对皮肤造成的潮湿刺激，减少额外的摩擦损伤。
注意事项
只有当皮肤出现真菌性皮疹时才可以使用抗真菌制剂，不可作为常规使用。
类固醇类、抗感染药不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药
局部抗生素不可作为治疗失禁相关性皮炎的常规用药
护理超过2周仍未有明显效果时应重新评估
随着我国逐步步入老龄化社会，长期卧床老人导致的压力性损伤、失禁性皮炎等疾病的发生也在逐渐上升。关爱老人，让我们一起去行动。如您的家中或者周围的亲朋好友中有卧床的老人，请记得做好皮肤护理。在皮肤护理中若有任何的疑难问题，医院普通外科。医院普外科医护团队一直在您的身后为您保驾护航！
责任编辑：李丽
审核人员：周明银张颖余强
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