导语
一次细心地夜查病房，让这个护士救回一位老年患者的命。护士夜查病房到底要做点什么？又该注意点什么？
8月5日凌晨3:55，医院（医院）坪山院区的脊柱科护士李娜娜正按照分级护理，进行夜间病房巡视。
当她走到26床老年患者身边时，发现他打呼的声音洪亮，似乎与其他人不太一样，于是走到床旁看了看。看到他胸廓起伏正常，于是李娜娜又继续巡视病房其他患者。
当巡视完同病房最后一名患者准备离开时，李娜娜还是不放心，又来到26床患者病床旁。该患者已经85岁高龄。她发现老人呼吸很微弱，伴有呼吸暂停，于是她立刻反复呼叫该患者的名字，但对方没反应。她意识到情况危急，马上打开了病房灯，查体发现老人舌后坠，刺激无反应，按压眼眶仍无反应，于是立刻将邹爷爷的头偏向一侧，让护工帮忙呼叫一同当班的护士江嘉瑜，并立刻报告医生。
医院重症医学科医生迅速赶往病房组织抢救。检查发现，该患者已经出现心脏骤停，医生立刻开展床旁抢救：采取辅助通气、吸痰、气管插管、床旁呼吸机辅助呼吸等措施，并送往重症医学科进一步治疗。
在医护人员的共同努力下，8月6日，该患者恢复清醒。在成功脱机拔管后，该患者非常感动，流泪并向医护人员致谢。
据医院（医院）坪山院区重症医学科主任杜丽娟介绍，该患者出现的这种情况，是因为他患有“睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）”。这是一种容易被忽视的“睡眠杀手”。此外，该患者当晚睡前还私自服用了安眠类药物，而这类药物会抑制呼吸，加重呼吸暂停。
老人苏醒后流着眼泪感谢医护人员救了他一命。受访者供图
夜间查房的视、触、嗅、听
一、
注意看
1.看患者睡眠时的身体姿势、面部表情，有无不自然、痛苦等。（可能为躯体疾病所致）。
2.看患者是否蒙头睡觉，或气温下降后患者未盖被子。（蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向；患者用药物后过度镇静，后半夜气温下降，患者难以自然冻醒自行盖被）。
3.看患者暴露部位的肤色，有无面部潮红及出汗，如有需用手触摸初步判断体温是否上升，必要时体温计测体温；看嘴唇颜色，有无发绀，如有，触诊患者脉搏，看有无心率低于正常或停搏。
4.看患者是否入睡（入睡是真睡，还是假睡），如未眠，评估患者是否有意识清晰度下降（谵妄等）、有无其他伤人、自伤等风险。对夜间睡眠时间、质量、持续性等差的患者，给予监测24小时睡眠（24小时睡眠记录表）。
5.看患者是否流涎，尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的患者，夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳，如有，让患者侧卧位睡觉。
二、
注意听
1.听到打鼾声比较大的患者，如打鼾（主要是呼吸）有停顿，需记录时间停顿时间是否达到风险（超过10秒）。
2.听咳嗽声，有咳嗽的患者要观察咳嗽过程中有没有痰，痰的颜色。白天不咳嗽，只夜间咳嗽，甚至咳醒，需注意患者心功能情况。
3.听病房内的各种异响，视线会被阻挡，听觉不会，如有吵闹、哭泣、跌倒声等等，第一时间查看。
三、
注意闻
在查房过程要注意被约束患者和癫痫患者，闻有没有尿味和大便味，及时发现大小便失禁（癫痫患者可能夜间睡眠时发作癫痫）、被约束患者或因为长时间不能解便而解到床上。
四、
注意触
1.可疑发热的患者要触摸病人体温，必要时给予测体温。
2.心率白天心率低的患者（体检或心电图检查发现），晚上的心率比白天的更低，根据情况监测患者心率、心律。
3.约束患者，除定时查看约束带患者自行解开，也要伸手指进约束带看是否约束过紧，触摸患者肢体末端皮温是否发凉，如有发凉需触摸脉搏（腕部、足背）。如约束患者诉要解小便，触诊膀胱是否充盈，要解大便，触诊左下腹乙状结肠处有无粪团、听诊肠鸣音是否亢进，大体排除患者是否要在被解开时发生其他风险。
夜间巡视病房，有哪些注意事项？
1
患者拒绝查房者，酌情尊重患者的合理要求
对于病情较轻的二级、三级护理病人有“免打扰”要求者，护士要告知患者及家属夜间巡房的时间及重要性，可酌情尊重患者和家属的请求，做好充分告知（有需要请及时按铃）、不要反锁房门的前提下，在护理记录中留下记录，必要时，签署告知同意书。
2
掌握夜间护理评估的窍门
夜班护士可通过倾听病人有无鼾声、胸部是否有起伏等观察判断病人是沉睡还是呼吸停止。
3
排除干扰患者睡眠的因素
护士查房做好“四轻”，走路轻、说话轻、开门轻、操作轻。关闭顶灯，调弱室内灯光，查看患者时手电筒照射要避免直接照射病人的脸部等，避免夜间巡视病房打扰患者休息。
4
体现护理管理
有的病人不遵守病房管理规定，如吸烟、喝酒、聚众打牌等，夜班护士查房时，要及时制止。
5
渗透人文关怀
护士夜巡，是与患者和家属密切护患关系的好时机。护士巡视时，顺便为患者掖掖被角，调调滴速，问问寒暖……建立和谐医患关系，确保患者安全和护理安全。
来源：护理管理综合整理自澎湃新闻、现代护理报推荐阅读
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