今天分享的这个案例,希望不仅自己要看,我们的父母更要看!
一个月前,老聂来北京帮儿子带孩子。来了以后,就想着尽量多干活儿,少添麻烦。
这天下午,老聂突然觉得肚子疼,想去大号。到洗手间蹲了半天没东西。事后他看到地上的盆里泡着一个毯子,老聂蹲下就去拧,然后拿起来准备到阳台去晾,就这个动作差点要了他的命!
老聂还没拿起湿漉漉沉重的毯子,突然觉得心口一阵剧痛,紧接着眼前发黑,浑身无力,扑通一下倒在地上,随后开始剧烈呕吐。
是急性心梗发作!
原来两天之前,老聂就觉得胸口疼,使劲喘气的时候胸口发闷。尤其是上楼的时候,得缓一会儿才能再继续上。
劳力诱发,休息缓解,这是心绞痛的典型表现!
女儿恰好这几天中暑,他也以为自己是中暑。就这么扛了两天。直到今天的这次发作。
老聂还不知道的是,胸痛,肚脐周围不舒服想大便,也是心梗发作前的信号!
这时候老聂是万万不能有任何加剧心脏负担的活动。老聂伸手捞毯子的时候,完全没有意识到,这个动作成为急性心梗大爆发的导火索。
躺在地上的老聂被女儿发现,火速打,医院胸痛中心。
推进抢救室,老聂已经意识模糊,他异常的躁动,大声地呻吟,扭动着身体。同时大小便失禁,急救床到处都是他翻滚之后蹭的大便,整个急救室充斥着浓浓的味道。
医生和护士马上冲上来,清理身体,连接心电图,做B超,抽血,量血压,一切都用最快的速度完成。
血压67/42mmHg,心率次/分,心电图V3-V5导联st段抬高,诊断急性心梗诱发房颤,属于心源性休克恶化期。随时有生命危险,必须马上进手术室抢救!
老聂被火速推向导管室。这时候他的血压持续下降,心率在-次/分之间变动。医生用最快的速度进行穿刺,同时多种药物联用尽量维持生命体征在最低水平线。
造影发现,老聂为心脏供血的重要血管对角支,完全闭死。他的心电监护此时电闪雷鸣,血压始终上不来,而心梗和心律失常互相叠加,风吹火旺,火旺风更吹,共同导致了老聂的心源性休克。
为了保证老聂的生命,必须尽快开通血管。造影发现他心脏的一根重要血管,对角支完全闭塞,导丝能通过但是血流一点没有。
但是这个时候老聂已经生命垂危,如果上支架开通血管之后他的情况持续恶化,很可能的结果就是人财两空。医生权衡之后,用普通球囊扩开了他的血管,让血流得以通过,并没有放支架。
开通闭塞的血管之后,最不愿看到的情况发生了。老聂的心率依然在,血压还是上不来!正常情况下,心梗患者开通血管之后,应该很快恢复。这样的情况把大家都难住了。
用降低心率和复律的药物再试!这时候医疗团队已经冒着很大的风险了。药物通过静脉缓缓注入老聂的身体,成败在此一举。
一切就像神迹。老聂的心率渐渐从降到,立竿见影地,他的收缩压很快从不到70一下子涨到毫米汞柱!
方案是对的!
老聂确实是极为罕见的,对心率过快高度敏感的个体。心率降下来,血压马上恢复。
这时候,帮着他心脏工作的IABP泵也能跟上他的心跳节奏,可以帮助老聂的心脏泵血。老聂的体温渐渐升了上来。
活了!
此时已是深夜。医生经过精心及时调整诊疗方案,步步为营,一点一点地维护改善老聂的身体,老聂一天天见好,转到普通病房,直到出院。
希望所有人能够牢记:
第一:出现胸痛,发闷,走路爬楼加重,休息之后缓解,一定要高度怀疑心绞痛!
第二:出现心绞痛之后,万万不能有任何重体力活动,医院心内科检查!
第三:胸痛的同时频繁想上厕所,这是心梗相关的胃肠道反应,医院!
第四:双眼出现黑朦,也就是眼前一黑,说明心肌缺血加重,已经影响到大脑供血,红色警报!
第五:出现恶心呕吐,双眼黑朦,心率加快,这可能是房颤发作,低血压/低血糖/心律失常等,一定要马上就医!
第六:心梗对人的损害不仅仅是损伤心肌本身,它对全身都是巨大的损害,千万别扛!
第七:不要怕麻烦儿女,心绞痛不及时全面诊疗,只会越来越重,一旦发生心梗,麻烦和花费翻着跟头上涨!
来源:定焦专家号、三甲传真
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