小儿夜间遗尿症
定
义
儿童夜间遗尿症(NE)是指儿童在超过应自我控制排尿的年龄后，仍不能自主随意排尿，夜间不能醒来而发生无意识的排尿。关于NE的定义尚未完全明确，目前普遍认为年龄≥5岁的儿童每周至少2次夜间发生不自主排尿，持续3个月以上，即为NE。
原发性NE是指从未有过6个月以上的不尿床期，主要原因可能是排尿时觉醒困难，加上夜尿多或膀胱功能失调，其发病率是继发性NE发病率的2倍。继发性NE多受突发因素、压力事件影响，如父母离婚、兄弟姐妹出生、学校各种事件创伤等。此外，孩子的出生顺序、兄弟姐妹数量、家庭教育和经济状况、家庭人数、便秘和尿路感染、家族史等都可能与NE有关。
发
病
NE的发病率情况受年龄、性别、人种等多重因素影响，男女发病比例为2：1。理论上，男童的治疗相对困难。尽管NE的每年自然缓解率约为15％，但若不进行治疗，尤其是严重的NE，约2％-3％的患儿遗尿可一直延续至成年期。
NE不仅增加了家庭的生活负担，给家长带来压力和困扰，而且严重影响孩子的身心健康，这些儿童伴发注意力缺陷多动障碍、行为障碍等心理问题的情况并不少见。因此，一旦孩子有NE的情况，需及时就医。
注
意
医生对NE的评估内容主要包括病史采集、体格检查和辅助检查等。体格检查和辅助检查的内容交由专科医生决策，此处就不一一赘述，而作为家长，你需要做些什么呢？
第一，明确孩子是否存在NE的情况（孩子是否≥5岁，是否每周至少2次尿床？是否持续3个月以上？）
第二，如果孩子发生遗尿，家长应该予以重视，及时带孩子就医。医生会问的内容主要但不限于以下的内容：(1)白天是否存在尿失禁、尿急、尿频、排尿困难、尿不尽等尿路症状。(2)原发或继发的判断。(3)遗尿发生的频率与具体模式；(4)每日液体的摄入量（包括进食的液体食物、果汁、奶、水等）及排尿日记（需要记录具体几点几分排多少毫升尿）。(5)是否存在便秘或大便失禁的情况。(6)是否合并腺样体肥大或者睡眠呼吸暂停综合征等相关疾病史。(7)既往有无就医，以及具体使用药物的名称、剂量及服用情况。(8)是否有遗尿的家族史，尤其是父亲的情况。(9)是否有生活应激事件如搬家、换学校、换陪人等情况。(10)NE对患儿和家庭的影响以及家庭对孩子遗尿的态度、氛围，以及家庭经济状况等。(11)孩子的生活行为史，比如有无多动，行为异常等。(12)孩子的睡眠情况，是否存在睡眠倒退、日夜颠倒、入睡困难等情况。(13)有无存在精神心理问题。(14)既往有无泌尿系感染。
第三，家长在带孩子面诊医生之前，可以做好液体摄入日记、排尿日记、睡眠日记等资料，以及就其它情况做好详细记录和整理，方便有效就医。
对于NE的治疗，初步干预主要是：家长积极面对，避免惩罚孩子，多予鼓励，坚持记录排尿日记。日常生活中可以采取简单的行为干预，比如奖励机制（不尿床时要给予星星贴纸或者小红花奖励)、晚上摇醒孩子起床排尿、加强孩子的排尿训练以及培养良好的生活习惯等。
其它措施如药物治疗、心理治疗、以及针对基础疾病的治疗等，需要在专科医生的指导下进行，总而言之，儿童遗尿症，看似小问题，需要大
