肠癌患者化疗前应对病患的整体身体状况进行全面的评估。对身体体质不能耐受化疗者，白细胞低于正常值者，先予以全面的检查和系统治疗，待身体状况好转后，再行化疗，化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能，及时处理各种并发症。
当白细胞低于4.0×/L以下时，患者机体抵抗力下降，不能耐受化疗时，应停止化疗，改善全身状况。而血小板下降较晚，应观察患者有无细微出血征兆，如皮肤淤斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血，发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱患者多休息，不做剧烈运动，防止因活动时机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血，进行各项护理治疗时动作轻柔，注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止，同时服用升高白细胞药物。恶心、呕吐是化疗患者最为常见的化疗副作用，化疗期间常规使用止吐药物，针对化疗期间出现频繁呕吐者，化疗时加大止吐药物的剂量，常采用胃复安20～30mg+维生素Bmg静脉滴注，并联合使用非那根肌注，一般能收到较好效果。对于强致吐化疗药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。
观察大便的次数、性质、量、颜色。指导患者化疗期间的饮食，选择易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪的过食，少量多餐;对食欲不振、消化不良、腹泻的患者可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、萝卜、大枣、山楂等，避免进食刺激性、过冷、过热、产气性食物。腹泻患者遵医嘱予易蒙停、黄连素等口服，记录腹泻症状有否缓解，做好肛周皮肤护理，防止感染。症状缓解后可给予热饮料以补充丢失的水分，防止脱水。周神经毒性是草酸铂最显著的不良反应，主要表现为一过性手足麻木和口周、咽喉感觉异常或障碍，常由冷刺激引起和加重，具有剂量蓄积性及可逆性的特点。其专用分级为：Ⅰ级，短时间的感觉异常/障碍;Ⅱ级，感觉异常/障碍在两个周期内持续存在;Ⅲ级，感觉丧失影响功能。患者化疗一周内避免用冷水漱口及洗脸、洗脚或洗澡，不可进食冷的饮料、食物、水果。注意保暖。
避免受冷风刺激，外出时戴口罩、手套。冬季输液时垫热水袋。保持室温在20℃～22℃，病室的门手柄用毛巾套上，如是铁质病床，要提醒患者不可用手触摸，以减少冷刺激。在治疗过程中，应严密观察患者的呼吸情况，记录呼吸、脉搏的频率，一旦发现有喉痉挛的征象，立即汇报医生，为抢救赢得时间。化疗期间应消除患者的顾虑，树立信心，使其愿意接受化疗，才能让治疗顺利的进行。
肠癌是一种严重的恶性癌症，肠癌的早期症状不是很明显，等到发现时已经到了晚期，严重的影响患者的生命。中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。
当癌肿穿透肠壁、浸润前列腺或膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍或淋漓不尽等感觉，如癌肿穿透膀胱则可形成直肠膀胱瘘，尿中可出现气体逸出和粪质。女性直肠前壁癌肿当穿透肠壁后可浸润阴道后壁，引起白带增多;如穿透阴道后壁则形成直肠阴道瘘，阴道内出现粪质和血性分泌。
当癌肿累及肛管或肛门周围时，患者除表现为便血外，常诉有肛门疼痛和肛门口有块状物突出。多数病员伴有便频和排便不尽感。当癌肿侵及肛管括约肌时，可发生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至腹股沟淋巴结，故当出现淋巴转移时，腹股沟区可出现肿大、质硬的淋巴结，继之融合成团。此外，肛管的淋巴引流尚可沿直肠中血管至髂内和闭孔内血管旁淋巴结。当淋巴结转移浸润闭孔神经时，患者可出现顽固性会阴部疼痛并向大腿内侧放射。
治疗方法是决定晚期直肠癌能活多久的关键性因素。一个科学合理的治疗方法是可以有效延长患者生命周期的。目前临床上治疗晚期直肠癌的治疗方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是晚期直肠癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。
大肠癌引起肠梗阻时预后将明显受影响。有梗阻者5年生存率为31%，而无梗阻者可达72%。完全性肠梗阻时，肿瘤近侧扩张的结肠或盲肠处可发生穿孔。在急诊手术的大肠癌病人中约3/4为肠梗阻，1/4为穿孔(其中约75%穿孔于肿瘤所在的肠壁，约25%发生于肿瘤近侧的结肠或盲肠)。
另外，晚期直肠癌患者也应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期直肠癌患者极为重要。在饮食上，应减少饮食中油脂的摄取;增加饮食中纤维素的摄取;忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。
中晚期结直肠癌手术多为姑息性的局部切除，化疗是术后较为有效的治疗办法，联合化疗比单药化疗效果稍好。但化疗毒性较大，患者在治疗后会出现一系列的毒副反应，并且对人体免疫系统造成损伤，使得很多患者在进行数个疗程的化疗后身体极度虚弱而无法继续治疗。因此化疗的同时应同时接受中药治疗，一方面可以减轻化疗的毒性，改善症状，一方面可以协同抑制癌肿，起到疗效相加的作用，另外，中医药可以提高患者免疫功能，使得治疗得以顺利进行。
对于身体机能很弱的中晚期结直肠癌患者，手术后难以耐受化疗，可用中医药人参皂苷Rh2(护命素)等进行治疗，对改善症状，提高生存质量有肯定的效果。研究证实人参皂苷Rh2能够诱导直肠癌、肝癌细胞、黑色素瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向转化，可作为癌细胞的诱导分化剂单独使用或与西药分化剂联合应用，将在癌症治疗中发挥积极作用。
今幸史顾问赞赏
推荐文章
热点文章
