全球每分钟约有1人诊断罹患子宫颈癌,在女性癌症中占第二位,子宫颈癌主要由感染HPV(HumanPapillomaVirus人类乳头瘤状病毒)引起。在百多种HPV病毒中,有40种会感染生殖器官,近半属「高危型」,可导致癌症,当中HPV16和18是最常见的类型;若持续受高危型病毒感染,生殖器官或会出现癌前病变,并增加患子宫颈癌的风险。而其余一些「低危型」HPV,如HPV6和11,亦可引致生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」),全球每秒约有1人诊断患上湿疣,病发率比子宫颈癌要高出60倍。
在香港,医管局癌症数据统计中心数据显示,年有超过名女性患上子宫颈癌,而死亡个案有宗;大部份患者都是40–60岁的女性,发病中位数52岁,但近年发病年龄有年轻化趋势,20余岁女士亦有机会患上此癌症。事实,面对癌症,只要透过「早预防、早发现、早治疗」,便可大大提高治愈机会。
什么是子宫颈癌?
子宫颈癌是一种影响子宫颈的(恶性)肿瘤。子宫颈是指子宫下端与阴道相连的一个狭窄通道。子宫颈癌乃是一种侵袭性的肿瘤,意思是指这个瘤能从子宫颈的表面侵入到较深入的组织,并传至毗连的器官(例如阴道、神经、骨盆和肾),最后扩散到较远的器官,例如肝脏、肺和脑。
子宫颈癌并不是通过遗传而感染,感染人类乳头瘤病毒(HPV)是导致子宫颈癌的主要原因。一般而言,受HPV感染后,子宫颈上皮鳞状细胞会发生变化,分为子宫颈上皮内瘤一级(CIN1)、二级(CIN2)和三级(CIN3),最后成为子宫颈癌。
子宫颈癌是由不正常的细胞病变开始,经过一段时间形成。这些病变多数会变回正常,但部分则在数年间发展成为癌症。早期的细胞病变和癌症之间的分别,在于癌症有能力侵略毗连的组织,并扩散到较远的地方,但细胞病变则不会如此。
子宫颈癌的病征:
子宫颈癌可能是全无病征的,有部份患者只在例行的普查中才发现。
早期的征状主要是:
不正常或不规律的阴道出血
月经之间或性交后出血
较后期的病征包括:
背痛、脚水肿、泌尿或排便困难等
临床检查上,医生会发现病人腹股沟或颈部的淋巴核胀大
同时阴道与直肠间出现不正常的通道
子宫颈癌普遍吗?
子宫颈癌发生率的排名为全球女性癌症第二位,仅次于乳癌。世界卫生组织统计数据显示,每一年均诊断出约,个子宫颈癌新案例,并约有,位女性死于子宫颈癌;也就是说,每一分钟就有一位女性诊断患上这种危疾,每两分钟就有一位女性死于这种危疾。
子宫颈癌可以预防吗?
子宫颈癌的高危因素包括:(子宫颈癌不是遗传病)
感染人类乳头瘤状病毒(HPV)-99.7%子宫颈癌和感染HPV病毒有关。HPV感染十分普遍,病毒可透过皮肤接触或性接触感染
年轻时已开始有性行为
有多个性伴侣
吸烟
饮食中缺少蔬果
经济和生活条件比较差的妇女
免疫能力低的人,如患有慢性肾病或其他免疫系统疾病
子宫颈癌并不是遗传的,而感染HPV病毒才是主因。不论男女,感染HPV的情况极之普遍,由初次性接触开始,风险经已存在;但HPV并非只靠性交传播,单单生殖器部位的皮肤接触已可传染。
子宫颈癌主要可籍着以上危机因素来预防,包括安全性行为(如维持单一性伴侣、使用安全套、避免过早发生性行为)、避免吸烟、以及实践健康生活方式等。人体免疫力有可能在1至2年间自行消除大部份HPV病毒,但随着年龄增长会影响消除病毒的免疫能力。定期的子宫颈细胞抹片检查能有效减低子宫颈癌的死亡和发病率。最近,三种新疫苗已经被核准使用于预防子宫颈癌。女士们应适当地运用现今科技来减低患上子宫颈癌的机会。
男女都会感染HPV病毒?
感染HPV病毒的情况极之普遍,女性、男性都有机会感染,由初次性接触开始,风险经已存在。HPV并非只靠性交传播,单单生殖器部位的皮肤接触已可传染。拥有多个性伴侣,感染风险相应增加。
男性亦有机会感染HPV病毒,虽不会患上子宫颈癌,但如感染高危型HPV病毒有机会引致肛门癌、阴茎癌及头颈癌。而感染低危型HPV病毒6及11亦有机会引致生殖器官湿疣(俗称椰菜花)。
HPV子宫颈癌疫苗之分别?
疫苗
加卫苗Gardasil9(9合1HPV子宫颈癌疫苗)
加卫苗Gardasil(4合1HPV子宫颈癌疫苗)
卉妍康Cervarix(2合1HPV子宫颈癌疫苗)
药厂
美国默沙东(MSD)
美国默沙东(MSD)
英国葛兰素史克(GSK)
独具配方
AAHS
AAHS
ASO4免疫力加强剂
注册年龄
9岁或以上之女性及男性(没年龄上限)
9岁或以上之女性及男性(没年龄上限)
9岁或以上之女性(没年龄上限)
有效预防之HPV型号
HPV16、18、31、33、45、52及58型号(高危致癌型)
HPV6、11型号(低危致癌型)
HPV16、18型号(高危致癌型)
HPV6、11型号(低危致癌型)
HPV16、18型号(高危致癌型)
功效
~%预防高危致癌的HPV16、18、31、33、45、52及58型号(可减低90%子宫颈癌、90-95%肛门癌、90%外阴癌、85%阴道癌,及相关癌前病变的风险)
~%减低引致生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」)的HPV6、11型的感染(可减低90%生殖器官湿疣的风险)
男性方面,能减低患肛门癌、生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」)及传播HPV病毒的风险
~%预防高危致癌的HPV16、18型号(可减低70%子宫颈癌、85%肛门癌、75%外阴癌、65%阴道癌,及相关癌前病变的风险)
~%减低引致生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」)的HPV6、11型的感染(可减低90%生殖器官湿疣的风险)
男性方面,能减低患肛门癌、生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」)及传播HPV病毒的风险
%预防高危致癌的HPV16、18型号(可减低70%子宫颈癌及相关癌前病变,与70%外阴癌前病变和阴道癌前病变)
另有临床研究显示,疫苗可产生高抗体水平,减低共14种引致子宫颈癌的HPV型号的感染机会(对子宫颈癌前病变三期或以上整体保护效能高达93.2%)
常见副作用
注射位置红肿及痛、轻微发烧和头痛,至今未有严重副作用记录
注射位置红肿及痛、轻微发烧和头痛,至今未有严重副作用记录
注射位置红肿及痛、轻微发烧和头痛,至今未有严重副作用记录
维持年期
暂时未有需要加强剂的指引
暂时未有需要加强剂的指引
暂时未有需要加强剂的指引
怎样接种HPV子宫颈癌疫苗?
需于六个月完成疫苗接种疗程。建议接种时间如下
加卫苗Gardasil
卉妍康Cervarix
(由年2月起生效)
(由年6月起生效)
14岁或以上之男/女性
9-13岁之男/女孩
15岁或以上之女性
9-14岁之女孩
合共三剂
合共两剂
合共三剂
合共两剂
第一剂
你所选择的日期
你所选择的日期
你所选择的日期
你所选择的日期
第二剂
第一剂后两个月
第一剂后六个月
第一剂后一个月
第一剂后六个月
第三剂
第一剂后六个月
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第一剂后六个月
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(加卫苗Gardasil9与加卫苗Gardasil之三剂建议接种时间表相同)
注射HPV子宫颈癌疫苗安全吗?
疫苗已经过全球多个应用于妇女的临床研究,并通过美国食品药物管理局FDA审核。目前已于全球逾个国家或地区注册使用,并已注射逾3亿剂。
副作用跟其他疫苗相若,至今并没发现严重个案。仅比较常见的是在接受接种的部位可能出现红肿及疼痛感觉;少部份人会轻微发烧、作呕、晕眩或头痛等情况。
疫苗在特殊族群如怀孕妇女或免疫力较差病人之效果与安全性,仍待继续研究,建议接种前先咨询医生意见。
什么时候最适宜接受HPV疫苗注射?
9岁女童/男童已适合注射HPV疫苗,一般建议于有性经验前接种,这样可发挥最大效用,亦可更有效减低患上子宫颈癌等癌症的机会。临床硏究显示,已有性经验的女性注射疫苗对预防某些未曾感染的HPV病毒类型仍非常有效;14-59岁女性当中,同时感染HPV16及18型高危病毒的只有0.1%,故此她们绝大多数均可受惠于接种疫苗,有效对抗日后可能面对的感染风险。女性感染HPV有两个高峯期,分别为26-30及46-55岁,而演变成子宫颈癌的高峯期为41-45及66-70岁。
现时全球多国已为12-13岁女童提供免费子宫颈癌疫苗注射,包括美国、加拿大、英国、法国、德国、意大利、荷兰、比利时、瑞士、丹麦、挪威及多个欧盟国家,以及澳洲、日本、阿根廷等地(详情按此)。这些国家之政府均已严紧地评估疫苗之安全性及其对预防子宫颈癌之成效。
少女需要接种HPV子宫颈癌疫苗吗?会影响发育和经期吗?
愈早接种抗体水平愈高,最好于未有性行为前接种,最佳接种时间为10-14岁。疫苗不会影响发育及经期,亦已通过大规模临床测试
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