病历
王先生，32岁，IT精英，去年8月份，肛门周围总是潮湿、黏糊糊的就像“漏”了似的感觉，局部异味很重，自己以为天气热、久坐出汗的原因；后来清洗时发现肛门旁0.5厘米处出现黄豆粒大的硬结，按压时疼痛，有脓水冒出，吃了消炎药，几天之后疙瘩变小，这种情况反复发作过几次。最近因为酒后受凉，硬结突然变大、红肿、疼痛，持续一周了越来越严重，才来就诊.........
接诊王先生的医生
医院肛门病二病区吴凤主任
经过详细的检查
王先生原来是得了“肛瘘”
下面我们就听听专家怎么说
肛瘘是什么
肛瘘属常见的直肠肛管疾病之一，它是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上,反复、淋漓地不断向外流脓或脓血，甚至粪便，长年不愈。
肛瘘的演变过程
肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。
1、最常见的是肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到，这里很容易与痔疮混淆；
2、这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼；
3、脓肿破溃，里面的脓流出，突然就不疼了，但是，这并不代表病好了；
4、肛周附近会反反复复出现脓水，反复的脓肿、溃破、流脓……如此循环；
5、肛周脓肿破溃或手术切开引流后，会形成肛瘘。
肛瘘的病因
肛周脓肿
我们在临床上看到的肛瘘，大多数是肛周脓肿的后遗症，肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。
直肠肛门损伤、外伤
来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
细菌感染
由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
肛瘘的危害
肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。
1、感染化脓；疼痛剧烈破溃后脓水污染内裤，肛门瘙痒剧烈、消瘦、精神不振、抗病能力下降,发作亦越频繁。
2、瘘口、瘘管增加;可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器。
3、肛门失禁、狭窄;任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁、狭窄，成为"钢门”。
4、肛瘘是可以癌变的，有文献报道超过10年的肛瘘癌变率为25%。
怎样预防肛瘘
调节饮食，保持营养均衡
1
肛瘘的出现和肛肠系统的健康紧密相关，不少人就是从患了小小的肛肠疾病开始，一步步发展成肛瘘的。
预防肛瘘的第一步是建立良好的饮食习惯，多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜或其他水果等。
如有不适，及时就医
2
如有肛门灼热不适、肛门下坠的情况，要医院，请专业的医生查清原因，及时治疗。
防治便秘和腹泻
3
防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，细菌的侵入而出现感染。腹泻时，排便次数的增多，对肛窦产生不良刺激，同时可能存在的病原菌诱发肛窦感染，如果没有得到有效的处理，就会形成肛瘘。
由于人们通常只知道痔疮，因而常常将肛肠其它疾病都理所当然地想像成痔疮，不重视，以致于很多其它肛肠疾病越来越严重，因此，在发现类似症状时，要尽早医院明确病因，对症治疗，以免造成更为严重的后果。
专家介绍
吴凤，主任医师，毕业于中国医科大学。
从事肛肠外科临床工作30余年，熟练掌握各种肛肠疾病的诊断和治疗，擅长肛肠外科疾病的微创治疗及无痛治疗，在保护肛门功能及肛门成形的治疗上积累了丰富的临床经验。尤其擅长肛肠疑难疾病的诊断，鉴别诊断及临床治疗。
图文编辑：赵胜男
责任编辑：刘娟
本文图片来源于网络，侵权删
感谢吴凤主任对本文的支持
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