盆底肌肉锻炼(pelvicfloormuscletraining,PFMT),又称凯格尔运动(Kegelexcercises),是指患者有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群(pubococcygeusmuscle,即肛提肌)为主的盆底肌肉进行自主性收缩锻炼,以增强尿道阻力,从而加强控尿能力。
PFMT于年由德国医生ArnoldKegel提出,半个多世纪以来一直在女性盆底疾病的预防和治疗中占据重要地位。反复收缩肛门的动作,每次收缩不少于3秒钟,然后放松,连续做15-30分钟为一组锻炼,每日进行2-3组锻炼;或不刻意分组,自行选择时间段每天做-次。6-8周为一个疗程。
如何正确进行PFMT,注意以下几点:
1:正确的收缩较有力的收缩更重要。避免收缩臀大肌及腹肌,腹部肌肉处于放松状态。专注于训练阴道、肛门周围的肌肉力量;
2:运用不同的姿势(躺着、坐着或站立)练习,找出最容易的操作姿势,并且持续地加以训练;
3:即使症状已经改善,仍需要坚持锻炼;
虽然Kegel认为PFMT能达到80%的治愈率,所有患者均有不同程度的症状改善,但根据其他报告,大约55%-67%的患者症状得到改善。市面上有些书籍推荐产后的女性尽早进行PFMT是不合理的。产后的女性大部分不会正确的收缩盆底肌肉,自行锻炼只会适得其反,加重尿失禁以及器官脱垂的程度。
但PFMT也存在以下一些难以避免的问题:
1:收缩方法不正确,收缩盆底肌肉的同时,臀大肌及腹肌;
2:有研究表明至少10~30%的妇女无法正确识别盆底肌,这一比率在经产妇中更高;
3:肌肉收缩协调性差;
4:需长期坚持锻炼,许多人难以坚持;
在PFMT过程中,正确掌握盆底肌肉的收缩时盆底肌肉运动的成功要素,然而,盆底肌肉十分抽象而且位置较深,普通患者难以感知盆底肌肉收缩是否正确,因此在训练过程中可以通过阴道压力计,阴道重物(阴道哑铃),肌电探头来等方法来提高阴道的触觉敏感性,增强锻炼效果。其中生物反馈是采用模拟的声音信号来反馈提示正常和异常的盆底肌肉活动状态,以帮助患者和医生了解盆底锻炼的正确性,从而达到有效的盆底锻炼效果。
盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症
所有的中、晚期妊娠产后妇女,均适宜行盆底肌肉康复训练。
对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:
①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。
②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。
③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其伴阴道前后壁膨出。
④会阴伤口疤痕疼痛。
⑤产后性生活质量下降。
⑥产后排便异常。
⑦产后尿潴留。
禁忌:
如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:
①阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。
②泌尿生殖系统的急性炎症。
③需要植入心脏起搏器者。
④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。
⑤痴呆,或不稳定癫痫发作。
什么是盆底功能障碍?据调查,50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍,50%~65%的妇女患有尿失禁,而有性功能障碍的妇女更是高达80%。
“盆底功能障碍(PFD)是各种原因导致盆腔支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。
”包括压力性尿失禁(stressurinaryln-continence,SUI)、粪失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂(pelvicorganprolapsePOP)等疾病,最常见的是子宫脱垂和压力性尿失禁。
1、压力性尿失禁,女性或多或少会有压力性尿失禁,尤其是已婚育女性。比如当你大笑、咳嗽、打喷嚏、运动,有时候甚至是走路或者站在台上讲话的时候,都会不自觉漏尿。除了这些,还有一紧张就想上厕所,其实这都是尿失禁惹的祸,因此,盆底功能障碍也被称为“不致命的社交癌”。数据显示,全球有2亿人遭受不同程度的尿失禁困扰,其中成人女性尿失禁发生率更高达25%-45%。
2、盆腔脏器脱垂:“盆腔脏器脱垂是指盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位,传统分类有子宫脱垂、膀胱膨出和直肠膨出。”像尿频、尿急都属于盆腔脏器脱垂。
3、性功能障碍:对于这点,中国人向来是谈“性”色变,即使有这方面的毛病,也没人在意或者觉得说出来不好意思。其实中国80%的女性有性功能障碍。
性功能障碍的表现包括:性欲低下(尤其是生育过的女性)、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等四个方面。
4、粪失禁:也就是不能控制自己的排气或者排便,尤其是紧张时,神经受到压迫,使未消化的粪便从肛门喷出来。
赞赏
推荐文章
热点文章