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撰文:小果
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经常有人
小果医生，我家宝宝便秘了怎么办？
但实际上，如果细细追问，发现很多妈妈以为的便秘，实际上并不是真正意义上的便秘。
便秘难道不就是大便不拉吗？
是的，便秘是大便不拉，但也不仅仅是大便不拉，还有其他附加条件的。
什么是真正的儿童便秘
我们来看看医学是如何定义便秘的，根据最新的儿童便秘罗马IV诊断标准（罗马IV只是一个称呼，只是为了说明这个定义的权威性，大家可以忽略不看）：
对于＜4岁患儿，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：
每周排便≤2次
有大便潴留史
有排便疼痛或困难史
有排出大块粪便史
直肠内存在大粪块
在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状：
学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁
排出可能堵塞厕所的大块粪便
对于≥4岁儿，在不满足肠易激综合征诊断的前提下，下述症状至少包括2项，每周至少发作1次，持续至少1个月：
4岁以上发育中儿童每周在厕所中排便≤2次
每周至少发作一次大便失禁
具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便
疼痛或困难排便史
直肠内存在大粪块
排出可能堵塞厕所的大块粪便
够复杂吧，先心疼自己3分钟，要知道，在门诊每碰到一个便秘的宝宝，小果就要把这些标准在心里过一遍，以此来核对宝宝是不是属于真正的便秘。
所以，你的宝宝如果便秘，得满足：
时间得至少1个月以上，如果仅仅几天大便不拉，那是「伪便秘」
大便成粪块状，排便疼痛、排便困难，甚至排出的大便堵塞厕所，如果你的宝宝都是4-5天拉一次大便，但解大便的时候比较顺利，而且大便性状是正常软便或稀糊状，也不考虑便秘哦，这种情况在0-3个月的宝宝非常常见。
引起宝宝便秘的原因
引起宝宝便秘的原因很多，主要考虑两个因素。
一种是器质性原因，即是宝宝的内脏器官发生了病变引起的，这个器官主要是指肠道器官，包括：
先天性巨结肠
乙状结肠冗长症
先天性巨结肠类缘病等
这些都是肠道畸形的疾病，属于先天性的，需要通过外科手术来解决。
另一种原因就是比较常见的，属于功能性病变。
所谓功能性，就是病变的肠道器官是正常的，但是在功能上却出现了问题，这些是可以通过调理来改善的。
造成功能性便秘的原因主要有2种原因：
宝宝还太小，神经系统尚没有发育完善，没有建立良好的排便反射。
虽然宝宝排便反射已经建立，但是由于排便训方式不得当，宝宝拒绝排便，那么残留在肠道内的大便的水分慢慢被吸收，便干便硬，变得难以排出且疼痛，宝宝就更不愿意排便了，如此恶性循环。
宝宝便秘怎么办
?饮食调节
让宝宝多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，比如西梅、西蓝花、火龙果、梨等。另外，萌医生想说的是，香蕉是不能治疗便秘的。非但不能治疗，香蕉中丰富的鞣酸还有可能导致胃肠道蠕动减慢，导致便秘加重哦！
饮食中要保障油脂的摄入，吃的太素、蛋白质摄入过多，没有油水，大便也容易干燥哦。
至于喝水到底能不能缓解便秘，这一点到目前为止并没有确切的定论。考虑到婴幼儿实在不宜大量饮水，因此，不建议通过饮水来缓解便秘。
?养成良好的排便习惯
这非常重要，很多宝宝因为没有得到正确的排便训练，而导致便秘的。
在进行排便训练的时候，一定要定点、限时、规律。比如可以规定每天晨起坐便盆，排便时间最好控制在5-10分钟之内，超过时间没有排便就等下一次。
?良好的生活习惯
多鼓励宝宝运动，不要长时间久坐看电视、玩电脑，每天可以给宝宝腹部顺时针按摩，帮助肠道蠕动。
?药物辅助
乳果糖，毫无疑问是最佳的药物之一。一方面，作为渗透性泻药，它的不良反应较少，安全性很高；另一方面，它还兼具了益生元的作用，可以用来改善肠道菌群。
益生菌，也是可以作为辅助治疗的方法之一。
如果已经很多天未解大便，此时可以使用开塞露。但是，长期使用开塞露不利于宝宝养成自主排便的习惯，故不建议长期高频率使用。
?及时就医
如经过上述办法，宝宝的便仍旧顽固，或者便秘症状逐步加重，并出现腹痛，腹胀，呕吐，发热等其他不适症状，医院就诊。
萌医生说
咱再啰嗦两句哈：
第一，蜂蜜是不能治疗便秘的！
第二，预防便秘，比治疗便秘更重要！
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End
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