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这是一个拥有近50年工作经验的儿童游戏治疗师的不完全工作记录，她曾在这些突发灾难发生后，第一时间参与到受灾儿童的心理救援当中！
HurricaneSandy年桑迪飓风
年4月20日,美国科罗拉多州杰佛逊郡科伦拜中学发生的校园枪击事件
TornadoesinNewJersey新泽西的龙卷风
EarthquakesinCalifornia加州的多场地震
FloodsinNewJersey新泽西多场洪灾
FloodsinNewOrleansafterHurricane新奥尔良飓风及洪水
EarthquakeSanFrancisco三藩市地震
事件、aswellascaraccidents车祸、lossofhomes流离失所
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.美国游戏治疗协会前主席
游戏治疗注册督导
拥有近年与儿童工作经验的
海蒂·杰拉德·卡杜森
HeidiGerardKaduson
她参与到上面的灾难事件的心理救援当中，通过游戏互动的方式对孩子进行创伤修复工作，积累了大量的经验。心里程邀请了Heidi老师和与她同行的Elizabeth老师，借她们正在中国传道授业的机会教你用游戏治疗的方法和经历创伤的孩子互动！
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对于每一个孩子而言，灾难带来创伤，他们由于受到了极大的压力，难以再使用语言去描述内心受伤的情绪和感受，但和孩子的互动游戏一定可以帮他将内心的情绪释放。ByHeidi
授课老师海蒂·杰拉德·卡杜森
HeidiGerardKaduson
执业临床儿童心理学家、注册游戏治疗督导师、美国游戏治疗协会前主席
于菲尔勒迪金森大学获博士学位，擅长对儿童行为情感和学习问题的评估与干预服务
卡杜森博士从事有关多动症广泛性发育障碍创伤后应激障碍和学习障碍的工作15年有余
卡杜森博士将游戏治疗应用在个体咨询、团体咨询和社会技能训练中
她就游戏治疗缺陷多动障碍和学习障碍在世界各地演讲
她培训和督导过世界各地成千上万的分析师
她曾任国际游戏治疗协会主席和董事会成员，以及游戏治疗培训研究所主任等
特别感谢两位翻译老师
邹春梅（现场翻译）：英国硕士、中美精神分析联盟（CAPA）中国区成员、国家二级心理咨询师、中德高级心理咨询师连续培训项目中方翻译、心理咨询书籍的专业译者
李梦瑶（PPT文字资料翻译）现就职于医院心理科。
什么是创伤后应激障碍？
什么是创伤后应激障碍（PTSD）心理创伤是用来描述具有极端生活压力的事件对人造成影响的一术语。
它是指超出一般常人经验的事件，几乎会使每个人都感到明显的痛苦。
根据Eth和Pynoos（）的观点，
精神创伤的结果表现为当一个人面对压倒性的事件时呈现出的暂时的无助且无法使用普通的应对或防御措施来使自己面对无法忍受的危险、焦虑或本能冲动。
人们认为不可控制和/或不可预测的事件对他们更有压力。
首先我来讲一讲到底什么是创伤，我之所以要这么谈是因为创伤是一件非常新文化的事情。你也可能遭遇到一些创伤性的事件，但这个事件只对你一个人是创伤性的，但对其他人可能没有什么影响。
心理创伤指的是当你生活中发生了一些超出平常生活体验的事情的时候，你所遭遇到的体验。心理创伤对几乎每一个人而言其实都很难忍受。如果当一个人体验到让他感到淹没性事件的时候，在那一刻他会感到非常无助。他在那一刻感受到淹没性的体验的时候，那他平常所采用的一些防御方法在那一刻就没办法使用。这个事情发生的时候，通常当事人没有预期这个事情会给他带来如此强烈的体验。他在那一刻其实是没办法去应对这个体验的。这些事件通常是不可控制而且无法预期的，虽然有的时候，比方说飓风要来了，或者是什么灾难要来了，你心里知道，但你还是不可能预期它到来的时候是什么样子。
儿童心理创伤的来源
儿童心理创伤来源包括自然灾害和人为灾害
危及生命的疾病
伤害
与战争有关的创伤
生理和性虐待
一位所爱之人被谋杀/自杀。
有一些儿童所经历的创伤来源是什么呢？包括一些自然的创伤、由于人为的原因造成的创伤、还有一些危及到生命的疾病，就这个孩子得了一些重病，他要应对这些状况。身体受伤、跟战争有关的创伤，还有就是身体的虐待或者是性的虐待，或者是你所爱之人被谋杀或者自杀，跟这个创伤性应激障碍有一些相关的风险。
与PTSD相关的危险因素经受创伤时缺乏社会的支持
人为造成的创伤与自然灾害造成的创伤
包括人身侵略的创伤
危及生命的创伤
涉及财产损失的创伤
父母的痛苦或创伤后无能为力的父母
孩子感知其他重要人物受到生命威胁的程度
父母缺乏与孩子关于创伤方面的沟通
以前的压力创伤或在创伤之前情绪紊乱的孩子
直接暴露的创伤
比方说你所在的系统里面没有什么资源可以支持到你，或者是你身边的这些人都疯了或者都有问题了，你是唯一一个还保持正常的人。但是在这样的情况下对你而言其实是有一个很大的风险。而且由于人这个因素造成的创伤，其实比自然创伤带来的伤害要更大。
创伤的事件当中包含的就是人的这些攻击性比其他事件更强烈。比方说一些人造成的创伤，比方说人身体的伤害，人的攻击性在创伤当中会暴露无疑。比方威胁到生命的创伤，或者这个创伤涉及到很多财产的破坏和毁坏这种情况。还有在这个创伤事件之后，父母是处在一种无力照顾儿童的状态。他们失去了做父母的功能，这对儿童来说也是一种很高的风险。
还有就是儿童在看到和经历创伤事件后所感知到的程度。对小孩子而言，看到父母是身体、肢体上的一个冲突的话，这对于儿童而言是非常具有创伤性的。还有一个危险就是在这个过程中儿童缺少和父母之间的沟通，比方说在一个创伤事件之后，父母总是对孩子说：“没关系的，忘掉这件事没关系的，不要再想了。”这是一个缺少沟通的态度，这对孩子来说其实也是一种风险。
还有就是这个儿童以前就经历过一些由压力引起的创伤，或者是一些创伤事件，或者说这个儿童在情感上是非常不安的，在这个创伤事件以前他就曾经有过创伤的体验。如果这是比较抑郁的儿童，其实是相对来讲他更容易再被创伤。
还有就是创伤事件发生的时候，如果孩子的体验是一手的经验，比方在美国像在校园枪击案的时候，如果当时这个孩子跟开枪的人距离很近，他就在那个地方眼看着这个事情发生的话，那他们得PTSD的比例就会比在教室另外一端没有看到杀手的孩子高很多。
游戏·一
我们今天这节课的开始想让大家先做一些体验性的活动，请拿起你们桌上的纸，再拿起彩笔或者是蜡笔，一人选一根，然后我们做一些活动，后面可以选颜色，先拿起蜡笔和纸。现在就拿你们的画笔在纸上画一下你们曾经经历过的创伤事件，当然这是一个非常个人化的事件，或者用颜色也可以，用你们想到的任何方式来画，但是安全性是第一的，在这个过程当中你们要保护自己，看看你们用什么样的方式把它画出来。如果你觉得画这个东西让你不太舒服的话你可以不画，随便画一点其他的东西都可以。你们现在画的是一些在自己的生活当中发生过的一件创伤的事情。一件就已经够多了，就画一件就可以了。当你在描画这样一些创伤性事件的时候，在这个过程当中很可能会把你的情感调动出来。
当我们在给儿童做治疗的时候，第一件事情就是要让孩子去把发生的事情画出来。除非这个事件对他们而言是一个太大的事件，基本上，孩子会很自动化的把这个事情画出来。成年人在想到这个创伤的时候会有一种记忆的闪回，但是孩子们体验创伤，在游戏中是很放松的时候，通常对他们是更容易去想到这个创伤的。
所以要允许儿童把创伤的部分玩出来，这是一个很重要的部分。但是家长通常对孩子的态度就是：好了，不要想了，已经过去了，这件事情。如果这个孩子的创伤是由于自然灾害引起的，那他所受的创伤和其他由于人为造成的创伤是差不多的，差异就在于人为造成的创伤，比方说孩子曾经遭遇过身体的虐待，或者是他看过枪杀的事件，亲自经历过的话，那他的创伤比在自然灾害所经历的创伤要大得多。
儿童的PTSD症状儿童在一天中的放松时期时通常会重新体验他们的回忆，
可能会在游戏或看电视时。
不同年龄阶段的反应
那下面我讲的，就是根据儿童共同的分享的这个阶段的岁数列出来说，他们在对创伤性事件中所呈现出来的反应。
婴儿和幼儿：认知的关键方面自我
15个月至24个月孩子的自我基本概念出现。
两岁的孩子一般可以区分自我与他人。
幼儿发展共情、移情忧伤和尴尬的能力。
因果关系
在第一年年底，孩子们能够理解简单的因果关系。
大概两岁时他们开始预见或害怕后果。
幼儿的理解不成熟，可能混淆因果。
小孩也倾向于将心理因果归因于物理对象——“球打破了窗户，因为它想要。”
自尊
两个维度
“我知道我能做什么”的感觉也包括自我发现时的兴奋。
“自我与其他”的感觉是基于某人是一个值得的而又可爱的伙伴，且两人又亲密关系的信念。
羞耻
Erikson将自己的羞耻感比作自我怀疑的暴露。
它涉及到一些无价值、无力或其他消极方面的自我暴露。
羞耻促使回避。
记忆
即使是婴儿也有很强的记忆识别能力。
3岁以前，创伤事件的长期记忆主要包括感觉或视觉。
儿童通常无法用言语方式来表达自己的记忆。
对死亡的理解
幼儿不明白死亡的不可逆性和不可避免性。
婴儿的症状执着的，增加依赖性和再现可能性或加剧的分离的焦虑。
焦虑依恋行为。
警觉症状如烦躁和哭泣。
深深的耻辱感
婴儿和学步童和大龄的学步童，创伤性事件之后他们会有很多创伤性的反应。也就是说，当孩子到15个月到24个月，他们会发展出一些治愈白癜风要多少钱北京哪家白癜风最专业
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