世界中医药学联合会药膳食疗研究专业委员会秘书长、东莞市政协委员、医院创始人陈宏斌，担任东莞电台阳光养生学堂嘉宾已有近一年时间，收获了大量粉丝，人们都亲切地称他“斌哥”。
前一阶段他把中医基础理论部分包括九种体质辨识、十二经络、子午流注、膏方养生、常用药膳、药茶、药酒、中药泡浴、艾灸等方法都已经了介绍一遍了。怎样把这些方法有效地运用到临床当中呢？尤其是在糖尿病、高血压、高脂血症、恶性肿瘤、肾病综合征等慢病管理方面，医院按照每个病种的临床路径要求已形成了一整套系统的、完善的治疗方案。
今天他给我们分享的是“糖尿病的中医分型和治疗”。
西医对糖尿病的分型
目前糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
1型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒，又叫青年发病型糖尿病。1型糖尿病目前是必须依赖胰岛素治疗的。Ⅱ型糖尿病体内主要是存在胰岛素抵抗，机体对于胰岛素反应不敏感，从而血糖升高，多为成年起病，占糖尿病的80%以上。
糖尿病的中医辩证分型
1.燥热炽盛此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃脘嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。
2.气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。
3.阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。
4.阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。
5.脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。
6.瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。
根据本病的症状，舌苔，脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。
总的来说，糖尿病的典型症状为“三多一少”，多饮：昼夜可饮1-2热水水瓶，多食，尿中丢糖过多，机体处于半饥饿状态，引起食欲亢进，食量增加，多尿，尿量昼夜达-毫升，一少是形体消瘦，体重减轻。
糖尿病的发病，从由于体内胰岛素分泌缺乏，绝对不足或者身体对胰岛素的需求增多，从而造成胰岛素的相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低，它是一种代谢性疾病，能造成体内各种代谢紊乱。除“三多一少”外，常伴有乏力，面色萎黄，皮肤瘙痒，女性多见外阴瘙痒及月经不调，小儿则毛发少泽，生长发育迟缓。
糖尿病的膏方调理
膏方一：
生晒参50克炙黄芪克生地克熟地克山茱萸克山药克天花粉克制黄精克菟丝子克锁阳克制首乌克玉竹克仙灵脾克枸杞子克旱莲草克楮实子克沙苑蒺藜克当归克丹参克红花克赤芍克白芍克益母草克丹皮克金银花克生山楂克陈皮克砂仁80克
阿胶克鹿角胶60克黄酒克。
膏方二：
党参克黄芪克生地克山茱肉克制黄精克枸杞子克郁金克制首乌克炒酸枣仁克丹参克川芎克桑寄生克决明子克白菊花克泽泻克炒枳壳克生山楂克炒陈皮克炒杜仲克炒牛膝克红枣克龟甲胶克木糖醇克。
熬膏做法：上药除生晒参外，余药均用清水隔宿浸泡，煎3汁，过滤去渣取汁，文火缓缓浓缩，加阿胶、鹿角胶、黄酒，兑少量清水炖烊，于收膏时将生晒参另煎浓汁冲入，服用方法：每早晚各服1匙，隔水蒸化，注意：遇发热，伤食停滞，暂时服用。
糖尿病的中药治疗
麦冬饮子《宣明方》
人参钱半麦冬三钱五味子一钱生地五钱知母三钱葛根三钱天花粉三钱茯神三钱炙甘草一钱共为粗末,每服五钱,加竹叶十四片,水煎服。
按参、麦、味为生脉散,补气阴,除烦渴;地黄、知母滋阴润燥,主燥渴虚烦;花粉、葛根生津止渴,茯神宁心泄热。综合各药性效,补气滋阴,泻火除烦,为肺热化燥、渴饮无度、心烦神疲之主方,但肺热而阴不伤者,非宜。
猪肚丸
黄连、粟米、天花粉、茯神、各四两，知母、麦冬、葛根、各二两
地黄四两研细末,将大猪肚一个,洗净,入末药于内,以麻线缝好,煮极烂,取出药,别研,以猪肚为膏,加炼蜜捣为丸,如梧子大。每服五十丸。
元菟丸
菟丝子酒浸焙干十两五味子酒浸焙干七两茯苓、莲肉各三两山药六两
共研末,将所有药材浸酒打糊为丸,空腹饮下。
按菟丝子强阴益精，治口苦燥渴;五味子滋肾涩精,莲子补脾固肾。综合各药效能,补肾养阴,敛气涩精。养阴则燥渴可解,涩精则溺如膏油之症可除(溺如膏油之症不除,必致精髓枯竭)。此症用药,与肾虚滑精同法。
消渴丸 用药：公猪胆若干个，等量的天花粉。 制作用法：用3倍量的水，文火煎至汤干，研细末，蜜调为大豆大小的丸粒。
糖尿病的针灸治疗
针灸是中医学的重要组成部分。针灸治疗糖尿病及其并发症,古代文献早有记载。现代应用针灸治疗糖尿病的显效率达75%以上,尤其针灸对防治糖尿病的并发症取得了较好的效果。
取穴与方法:阴虚热盛型取阳经穴,即膈俞,脾俞、足三里,均针双侧,得气后施泻法,以泻阳经热;气阴两虚型取阴经穴,即尺泽,地机,三阴交及中脘,气海穴针刺施平补平泻法;阴阳两虚型取阴经穴以补阴育阳,即针刺尺泽,地机,三阴交,用补法,中脘、气海隔姜灸各3壮。各组均每日治疗1次,留针20分钟,隔10分钟行针1次,10次为1疗程,间隔3天进行下1疗程。
艾灸疗法:主穴:①足三里,中脘;②命门,身柱、脾俞;③气海,关元;④脊中、肾俞;⑤华盖,梁门⑥大椎,肝俞;⑦行间,中极,腹哀;⑧肺俞,膈俞、肾俞。
耳针疗法:主穴:胰,胆,肾,缘中,屏间,交感下屏尖。配穴:三焦,渴点,饥点。
皮肤针疗法:主要叩击脊柱两侧,以胸椎7—10为重点叩刺部位,一般中度刺激,隔2日1次,10次为1疗程。
埋线疗法:取穴:胰俞,肾俞,三焦俞(双)。方法:每次选1~2穴,交替使用。10—14天1次,10次为1疗程。
中医治疗糖尿病的单方验方
1.用马齿苋治疗
用药方法:取干马齿苋克,用水煎,每天1剂,早晚分服。本方对于未曾服用过治疗糖尿病的西药与刚发病不久的Ⅱ型糖尿病患者疗效显著。
2.用僵蚕散治疗
用药方法:取僵蚕适量,将其研成细末,每次服用僵蚕末2克,每天服3次,饭前用白开水送服。2个月为1个疗程,也可在间隔15天后,进行第2个疗程的治疗。
3.用地骨皮治疗
用药方法:每日取地骨皮50克,将其放入0毫升水中,用慢火煎至剩毫升水时即可,代茶饮,同时可服用维生素类药物。
4.用鲜柠檬治疗
用药方法:每日取鲜柠檬30—50克,将鲜柠檬绞汁或泡水,分3次服。10—15天为1个疗程,也可在间隔10—15天后,进行第2个疗程的治疗。
5、用荔枝核治疗
用药方法:取荔枝核适量,将其烘干后研成细末。每次服用10克,每日服3次。3个月为1个疗程。
6.用仙鹤草治疗
用药方法:每日取仙鹤草30—60克,用水煎,早晚分服。半个月为1个疗程。
7.用麦冬全草治疗
用药方法:取鲜麦冬全草50克,将其切碎后煎汤,代茶饮,三个月为1个疗程。
8.用花生根茎治疗
用药方法:取新鲜(或晒干)的花生地下根茎50—克(或干品25—50克),用水煎,每日1剂,连续服用。
9．用蚕茧壳治疗
用药方法:取已经出蛾的桑蚕茧壳7—10个,用水煎,早晚分服。半个月为1个疗程。
10.用胡桃饮治疗
用药方法:每日取胡桃12枚,把胡桃敲破,将其硬壳、分心木(即胡桃果隔)及胡桃肉一起放入毫升水中,用小火煎60分钟,使药汤约剩毫升左右。去除其中硬壳及分心木,将药汤及果肉分为3等份,于饭前半小时服1份,每日服3次。本方具有补肾益脾,清热生津,固精的功效。
11.用鲜竹节草治疗
用药方法:取鲜竹节草克,加水0毫升煎服,每日1剂,分3次服用,半个月为1个疗程。
12.用山药治疗
用药方法:取山药克,将其晒干研成细末,每日用水吞服10克药末,每日服3次。20天为一个疗程。
13.用南瓜治疗
用药方法:取鲜南瓜克,将其煮熟,早晚各服一次,每日1剂。1个月为1个疗程。
14.用苦瓜治疗
用药方法:取苦瓜克,将其煮熟,早晚各服一次,每日1剂。1个月为1个疗程。
15.用醋豆治疗 用药方法：生黄豆克，醋毫升。制作用法：黄豆洗净晾干，然后浸入醋中，8天后就可食用。每日30粒，日服3～6次。经常食用有效。
治疗糖尿病的药膳
①苦瓜炒瘦猪肉:用新鲜苦瓜g,瘦猪肉g共炒熟吃。
②黄芪山药汤:黄芪15g,山药30g,煎汤代茶,每曰3~5次。
③芡实煲老鸭:用芡实~g,老鸭一只,将芡实放入鸭腹中,置瓦罐内,加清水适量,文火煮2小时左右,调味服用。
④枸杞炖兔肉:枸杞子30克,兔肉克,将兔肉和枸杞子放入锅中,加适量水,以文火炖至八成熟时，加入调料至熟即可。
⑤黄精膳丝:黄膳克,黄精20克,黄精用水浸泡,切丝待用。鳝鱼丝用淀粉抓匀,下油锅中滑一下捞出控油。放底油,放入葱,姜末炒香,倒入料酒,酱油,黄精丝,鲜笋丝,青椒丝,胡萝卜丝,一起煸炒，再加入以滑好的鳝鱼丝,翻炒均匀,点麻油出勺即可。
⑥玉米须瘦肉汤:玉米须30克瘦肉克,煮汤，以盐调味。
⑦西瓜皮花粉方:西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克。加水煎服,每日两次,每次半杯。
⑧蚕蛹汤:带蛹蚕茧10个,水煎服,每日二次。
⑨山药玉竹白鸽汤:淮山药30克,玉竹30克,麦冬30克,白鸽1只。把全部用料一齐放入,瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后,2小时,调味后即可食用。
（10）猪骨莲枣汤：猪脊骨一具，莲子(去心)克，大枣10枚，木香3克，甘草10克。 制作用法：将猪脊骨洗净剁块，大枣、莲子洗净，木香、甘草装入纱布袋，一同入锅，加水炖熟，去药袋可成，每日或隔日1剂。 功效：补脾益肾、生津止渴，用治糖尿病之消渴、善饥、尿多等。
常见降糖食物
苦瓜:味苦性寒,具有清热解毒、补益肝肾、除烦止渴的作用,善治消渴。使用时可将苦瓜晒干研粉,温水送服:也可用苦瓜30g,煎水代茶频服:或将苦瓜切成丝状,佐餐食用。
空心菜:空心菜富含纤维素、维生素和矿物质,还含有胰岛素样成分,常服有较明显的降糖作用,但体质虚寒者慎用。
绞股蓝:富含蛋白质、维生素类、黄酮类和人参皂苷,被誉为“南方人参”,有增强免疫、抗疲劳、抗缺氧和降糖之功效,对肿瘤、高血压和糖尿病等有一定的治疗作用,且长期服用未见任何副作用。
蘑菇类:富含蛋白质、多糖类以及微量元素锰、锌、镁、硒和锡,有明显的安神降压、抗疲劳、增强免疫和降血糖作用,尤其适用于体形偏瘦的糖尿病患者。近年发现猴头菇中含有丰富的纤维和葡聚糖,已证实有明显的降糖作用。
银耳、木耳类:含丰富的蛋白质、粗纤维、维生素和多糖类,低热量,高营养,具有抗凝血、抗肿瘤作用。其所含的特异性酸性多糖体具有修复胰岛细胞功能和降血糖作用。
薏苡仁:其碳水化合物含量低于大米,而蛋白质、维生素含量为大米的3倍,还含薏苡素和三萜类化合物，有抗癌、利尿和降糖作用,尤其适用于以尿多、肥胖为主要症状的高血压兼糖尿病患者。
黄鳝:性温味甘,具有补益健脾、散风通络之功效，入肾和肺经。黄鳝含有黄鳝素A和B,有明显的降血糖作用。日本已将黄鳝体内提取的这两种有效物质,制成降糖新药“糖尿清”。
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