国内外高压氧医学专家共识，建议放射性膀胱炎进行高压氧治疗。已有大量研究报道，高压氧对放射性膀胱炎有积极的治疗作用。高压氧下，氧分压升高能刺激新生血管，逆转组织缺氧，诱导胶原生成，促进伤口愈合和组织再生。被认为是目前唯一能逆转放射性的治疗措施。
放射性损伤分为急性期和慢性期，急性期一般发生在放疗后几周到几个月，慢性期一般发生或持续几个月到几年。慢性期发生率在5-15%，临床症状包括尿频，尿急，尿失禁，排尿困难，不但影响病人生活质量还能随着时间延长逐渐加重。可能病理生理机制是膀胱上皮和平滑肌层的血管和细胞密度降低，慢性炎症和纤维化是典型特征，从而损伤储尿和排尿的神经肌肉功能。目前尚无有效的治疗方法，轻中度膀胱炎一般采取抗胆碱能药物和盆底肌肉训练，有时加用镇痛剂。重度患者尤其出现血尿者往往需要住院治疗，治疗包括膀胱冲洗和输血，还可以进行出血血管栓塞的介入治疗。这些治疗短期有效，但长期效果欠佳，复发率很高，最终因为膀胱纤维化和坏死等严重并发症采取膀胱切除和尿路改道手术。高压氧一直被应用于治疗放射性损伤，但是证据级别都很弱，近日NicklasOscarsson等在LancetOncol杂志上公布了RICH-ART研究结果，探讨联合高压氧治疗是否能减轻慢性期放射性膀胱炎的症状
该项研究是多中心，随机，对照的2-3期临床研究，患者纳入标准：18-80岁，放疗至少6个月，扩大前列腺指数综合评分（EPIC）中泌尿系部分＜80分，排除标准：过去4周因出血超过ml需要输血，永久性尿管，膀胱残余量＜ml，膀胱造瘘和高压氧禁忌症。高压氧治疗方案：2.4-2.5ATA，80-90min，30-40次，其他干预治疗不受限制。主要研究终点是EPIC评分的绝对变化，随访期为治疗后的4个时期，最后为6-8月。
研究最终共纳入79例患者，41例高压氧组，38例对照组，高压氧组平均随访时间天，对照组天，高压氧组EPIC评分绝对改变10.1分，而对照组是7.7分（p=0.）。高压氧组治疗相关并发症很轻
研究结论：高压氧可以减轻慢性期放射性膀胱炎的临床症状，且安全耐受性好。
译者注：尽管该研究样本量较小，也非盲法，但是因为设计规范的RCT研究，所以是目前高压氧治疗放射性膀胱炎最有力的证据。另外在整个研究周期作者发现高压氧治疗效果往往出现较晚，一般都在高压氧治疗后2-3个月才能显效，这在其他一些疾病治疗中也有发现，所以高压氧治疗效果的观察期要尽量延长。
文献出处：LancetOncolSep16.doi:10./S-(19)-2
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