上期我们介绍了一位年近八旬的便秘患者是怎样通过中西医结合综合诊治手段得到改善的。本期我们继续为您比较详细地介绍一下这次诊疗过程中用到的几项技术。
因便秘情况复杂，个体差异极大，完整的病史和体格检查（包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检）资料，方可为进一步诊断治疗提供可靠的信息。因此，病例中涉及的几项检查都是必需的。
1、辅助检查——3D肛管直肠测压
3D肛管直肠测压检查能评估肛门直肠的动力和感觉功能，如用力排便时盆底肌有无不协调性收缩、括约肌基础静息压松弛率、是否存在直肠压力上升不足(直肠推动力不足)、是否缺乏肛门直肠抑制反射以及直肠感觉阈值异常等，这些指标当前已经是肛管直肠功能评价和疾病诊断的必备指标，又由于本检查安全、简便、无创、客观，检查时间短，可行动态检查等，因而这项技术也成为目前临床应用最广泛的肛门直肠动力学检测方法，尤其适合作为便秘诊断指标。
与传统的固态测压技术比较，这里用的高分辨率肛管直肠测压技术能采集更多的数据，形成三维空间轮廓图，结合时空地形图，完整地记录直肠肛管动力数据，可提供动力学的生理图和分析曲线，了解并量化评估肛门直肠维持自制和排便功能。通过对直肠和肛门压力特点的分析，帮助我们更好理解功能性排便障碍的病理、生理以及临床分型。
2、药物治疗——六磨汤
大肠的运动功能依赖气的推动，如肺气的宣发肃降、脾气的升发、胃气的下降、肝的疏泄等，这些气机的运动形式对大肠传输功能的维持起着不可或缺的协同推动作用。随着现代社会生活节奏的加快，人们面临的各种压力也在增大，情绪波动较大，或忧愁思虑、脾伤气结，或抑郁恼怒、肝郁气滞，或久坐少动、气机不利等，这些均可致脏腑郁滞、通降失常、传导失司、糟粕内停而致便秘(气秘)。《金匮翼便秘》曰:"气秘者，气内滞，而物不行也。"六磨汤治疗该病出方于《世医得效方》，是临床常用方，具有行气导滞、消肿止痛、通腑导下的功效。
3、非药物治疗——生物反馈
生物反馈训练是在行为疗法基础上发展起来的一种新的心理治疗技术。作为一种新兴的生物行为疗法，本技术有着无痛苦、无创伤和无不良反应的优点，在国内外均已开展。生物反馈疗法强调人在治病中的主观能动性，嘱患者按屏幕显示的正确排便动力曲线进行模拟排便动作训练，促进盆底肌、肛门外括约肌和腹肌的协调收缩，增加排便的动力，锻炼腹肌，改善患者的肠道功能及心理状态，且患者经过反复多次的训练可使下丘脑和大脑皮层局部神经和体液发生变化，调整患者神经反射，纠正异常的生理活动，逐渐形成新的反馈通路，达到治疗目的。
在此次治疗中应用中西结合之法，以中药口服联合生物反馈治疗便秘患者，采用肛管直肠测压检查评估肛门括约肌直肠的动力和感觉功能，为治疗提供了有效的方向指引。
如果您正在饱受便秘的困扰，并且经过一般的纠正不良饮食及排便习惯之后仍无效果，您可以到我院的便秘门诊咨询就诊。
审校者介绍卞秀华，主治医师，长期从事盆底疾病的研究与诊疗，利用中西医结合专业知识针对慢性便秘疗效肯定，并致力于应用生物反馈技术治疗肛门失禁、老年女性尿失禁等盆底疑难杂症，积累了丰富的经验。
出诊时间为：每周一（全天）、周三（全天）
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