脱肛

直肠膨出是指直肠前壁和阴道后壁向阴道疝出和凸出。直肠膨出很可能与直肠阴道之间的筋膜层存在缺陷或受到损伤有关，这一筋膜层在男性类似于Denonvilliers筋膜。主要表现为大便失禁、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛、阴道膨出等。

流行病学

经产妇、未产妇及男性都有可能患此病，以经产妇最多见。

病因

主要因怀孕、经阴道分娩、老年、绝经或雌激素水平降低、遗传等导致。

临床症状

大便失禁、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛、阴道膨出等。

典型症状

直肠膨出的患者可有各种妇科和肠道症状，如自觉下坠感、腰痛、排便困难大便失禁(尤其排便后)、肛门瘙痒、性交痛、骨盆压痛和阴道膨出。体格检查可发现直肠膨出和盆底相关的体征。患者在做用力排便动作时，通过直肠指检可能会发现未松弛的耻骨直肠肌、子宫脱垂或直肠套叠。

治疗方针

不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症患者，不需特殊治疗，通过矫正不良饮食习惯、排便习惯等可改善症状。自觉下坠感、腰痛、排便困难的重症患者，应选择手术治疗。

药物治疗

不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症病人，必要时可应用酚酞(果导)软化大便。

手术治疗

自觉下坠感、腰痛、排便困难的重症病人，应选择手术治疗。可行经肛门缝合修补术、经阴道修补术、经会阴修补术、经腹修补术、经肛门吻合器直肠切除等治疗。

其他治疗

不发生小肠膨出、子宫脱垂及膀胱膨出的轻症病人，通过矫正不良饮食习惯、排便习惯可改善症状，避免屏气、咳嗽、劳累和便秘，同时加强提肛锻炼。

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