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日本痔疮膏和栓
内痔
什么是内痔
内痔，中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，又称为母痔区，其余部分发生的内痔均称为子痔。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。
病因病机
内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔症瘕，致血行不畅，血液淤积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。
诊断依据
临床表现
内痔多发于成年人，初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：
1.Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。
2.Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。
3.Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。
病证鉴别1.内痔与直肠脱垂
直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，长度2—n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。
2.内痔与直肠息肉
直肠息肉多见于儿童，可有大便带血或少量滴血，绝无射血，脱出物为单个带蒂，表面光滑，质地较痔核硬。
3.内痔与直肠癌
直肠癌多见于中年以上，经常在粪便中夹有脓血、粘液，便次增多，大便变形，肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，推之不移。
4.内痔与肛乳头肥大
乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起，质地较硬，一般不出血。肛乳头过度肥大时，便后可脱出肛门外。
5.内痔与下消化道出血
下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别。
相关检查诊断内痔还可依据常规检查包括：肛门触诊、肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查。一、肛门视诊首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。二、肛门触诊要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。
辩证论治治疗原则本病主要以手术为主要原则。若湿热下注证，应给予清热利湿止血治疗；若脾虚气陷证，应给予健脾益气治疗；若风伤肠络证，应给予清热凉血祛风治疗。
证治分类内治法
1.风伤肠络证
主证：大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红；或伴口干，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热凉血祛风。
代表方：凉血汤加减。
常用方：栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。
2.湿热下注证
主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死；口干不欲饮，口苦，小便黄；苔黄腻，脉潘数。
治法：清热利湿止血。
代表方：止痛如神汤加减。
常用方： 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。
3.脾虚气陷证
主证：肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久；面色少华，神疲乏力，纳少便溏；舌淡，苔白，脉弱。
治法：健脾益气。
代表方：补中益气汤加减。
常用药：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
外治法
1.熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时，将药物加水煮沸，先熏后洗，或湿敷。具有收敛止痛消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。
2.敷药法适用于各期内痔及手术后换药，将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。
3.塞药法适用于各期内痔，将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛、止血的作用，如化痔栓。
其他疗法
注射疗法(1)适应证：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。
(2)禁忌证：外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。
插药疗法(枯痔钉疗法)(1)适应证：各期内痔及混合痔的内痔部分。
(2)禁忌证：各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。
结扎疗法(1)适应证：适应于内痔或混合痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小的内痔，丝线套扎法适用于较大的痔核，贯穿结扎适用于特大痔核。
(2)禁忌证：肛门周围有急性脓肿或湿疹者，急慢性腹泻者，因腹腔肿瘤而致病者，临产期孕妇，严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。
转归预后本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者，早期治疗，一般预后良好。若患者病情较重，正气较虚弱，部分患者，病程中可伴发贫血等并发症。
预防调护
1.保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，临厕不宜久蹲努责。
2.注意饮食调理，多喝开水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙博之品。
3.避免久坐久卧，适当进行体育锻炼。
内痔是怎么分类的内痔的三型分类
1、血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
2、静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
3、纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
内痔的三期分类法
1、一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。
2、二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛外，便后可自行回到肛内，大便时便块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血不等。
3、三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛外，必须用手送回肛内，或休息后才能送回肛内。
内痔的四期分类法
期内痔：便时带血或滴血或喷刺状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。
Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
内痔疼痛
内痔疼痛症状
内痔（intrnalhmorrhoid）的初期一般的表现为无痛性的便血，血色鲜红，表现为滴血以及试纸带血，有的时候呈现喷射状。逐渐的加重之后表现为以下的几点：
1、便血：排便中以及便后会出现流血的症状，血色鲜红，不与大便相混合，有的时候呈现喷射状。
2、痔核脱出：由于痔核的体积逐渐的增大，造成排便的时候受到粪便的挤压。起初的时候主要的表现为排便的时候脱出，时间久了不治疗的话逐渐的加重，就会造成在行走、咳嗽以及下蹲的时候，也比较的容易造成脱出。
3、分泌物流出：痔核的脱出，造成有分泌物流出肛门外，污染患者的内裤，引起肛门周围的皮肤受到刺激产生瘙痒，污染内裤的同时给患者带来了很大的不便。
4、疼痛：一般单纯的内痔不会引起疼痛，当痔核的嵌顿造成肿胀以及发炎的时候，则会出现疼痛；痔核脱出没有及时的恢复，造成疼痛加重。
内痔疼痛的原因
（一）从日常生活中看
1、饮食习惯不良：辛辣、油腻等带刺激性的食物食用的过多，不经常吃一些利于排便的食物，如新鲜的蔬菜和水果。由于工作与学习的关系，饮食不规律，经常暴饮暴食，使得肠道蠕动减慢，不易消化，从而增加排便难度。
2、排便习惯不良：喜欢长久地蹲在厕所看书、看报，尤其是现在iPhon的流行更加促使了这一现象的发生。长久地下蹲会使得肛门处的血液无法正常循环，使得直肠黏膜分离，脱出肛外，造成内痔的产生。
3、过度劳累：随着人们生活水平的不断提高，经济压力的增大，工作竞争压力也在逐步提升，因此，人们的神经长期处于紧张、焦虑的状态，精神压力过大，劳累过度，会造成气血亏损，从而诱发内痔的发生。
（二）从解剖学内部因素看
1、发生便秘的情况下，用力硬撑，造成肛门处的静脉血液回流受阻，使得肛门括约肌发生痉挛，容易引起肛垫向上提高，导致内痔的发生。
2、肛门处的静脉血管在经过直肠组织时回流受阻，使得肛门处发生局部淤血，久久不散，就会使得肛门处的静脉血管发生曲张，导致痔疮的发生。
内痔疼痛的危害
第一、易致贫血：以便血为主要症状的痔瘘患者，往往出现贫血如果得不到及时的治疗，随着患者失血量增加会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起，可导致虚脱或晕厥。严重时食欲下降，腹胀下腹浮肿。了解更多病情白癜风品牌影响力单位北京白癜风治疗
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