大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠也属于每天工作量都很大的内脏器官,加之现代人饮食不规律,大鱼大肉没有节制等情况,现代人有胃肠问题的人也越来越多,大肠癌的人数近年来也是有增无减。
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。
研究证明大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。
大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
大肠癌的种类比较多,有右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌、肿瘤浸润及转移症。
大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔,形成相应的症状和体征,直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物,肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移,形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式:淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结,也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。
大肠癌的有效治疗方法一般有以下几种:
1.手术治疗
治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫,根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。大肠癌的治疗手段临床上一般还会结合抗肿瘤中药像人参皂苷rg3对肿瘤细胞进行抑制。它是国家一类单体新药,能够抑制肿瘤新生血管生成,诱导肿瘤细胞凋亡,对于恶性肿瘤患者术前、术中、术后都有诱导凋亡和抑制癌细胞复发、转移的作用。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时,暂不做根治手术,可行姑息性切除,缓解症状,改善患者生活质量。这时候结合抗肿瘤中药也能帮助患者提高生存质量和一定程度的延长患者的生存期。
直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有:经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌,建议术前行放射、化学治疗,缩小肿瘤,降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
放射治疗
目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗,包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦。这时候患者同样可以结合抗肿瘤中药人参皂苷rg3进行治疗,这个时候它对癌症的放化疗是有着不错的增效减毒的作用的。
大肠癌如果能在早期被发现并采取到了较合理有效的治疗方法,实现五年、十年生存率,甚至是痊愈的机率还是很大的。
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