便秘患儿常有排便次数减少,粪便干燥,坚硬,有排便困难和肛门疼痛,有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血,而大便表面可带有少量血或黏液,自觉腹胀及下腹部隐痛,肠鸣及排气多。长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂,因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状,如精神食欲不振,乏力,头晕,头痛,食欲不振,长期摄食不足,可发生营养不良,进一步加重便秘,形成恶性循环。若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症,有下坠感,有时便秘患儿常有便意却不能排净,使便次增多,严重便秘,大便在局部嵌塞,可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液,酷似大便失禁。此外便秘是引起肠绞痛的常见原因。
小儿便秘的治疗
根据病因不同,治疗的方法/方式也不同。有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等)。而单纯性便秘的治疗的根本应放在改善饮食内容,多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等),同时养成良好的排便习惯,药物治疗只在必要时临时使用。
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母乳喂养婴儿的饮食矫正
母乳喂养婴儿较少发生便秘,如果发生,除喂母乳外,加用润肠辅食,如新鲜蔬菜汁及水果汁。
2
人工喂养婴儿的饮食矫正
人工喂养儿较易便秘,但如合理加糖及辅食可避免便秘。
3
训练习惯
排大便是条件反射性运动,小儿经过训练能养成按时排便的习惯。
4
药物治疗
(1)酚酞服药后6~8小时发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环,故其作用有时可维持3~4天。适用于习惯性便秘。
(2)液状石蜡睡前口服,用药后6~8小时生效。长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。
(3)镁乳睡前口服。
(4)甘油栓塞入肛门,为轻刺激性导泻药,用药后数分钟即可排便。
(5)甘油/氯化钠(含山梨醇,甘油或硫酸镁)先用少许涂润肛门,然后徐徐插入肛门将药液挤入,数分钟内即排便。
(6)简易方法在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林,插入肛门通便。
(7)灌肠法用1%~2%肥皂水或生理盐水,其温度与室温接近,灌肠法刺激性较强,非特殊需要不采用。
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