医院都是采用常规侧切的方式，大家都以为采用侧切可以减少会阴撕裂。世界卫生组织（WHO）认为：侧切并非是常规需要的，因为没有证据表明常规侧切会减少会阴的损伤及与相关的问题。今天我们跟着ICEA来全面了解一下会阴侧切。
什么是侧切产科最常见的手术是侧切。临床的说法，侧切是指外生殖器（外部组织）的切口。会阴切开术是指会阴（内部组织）的切口。在美国，侧切和会阴切开术是交叉使用的。切口可能是在中间（正中间或者中间——直接指向直肠），或者它可能在中间开始，但是间接地往下，接着在直肠的侧面（中间外侧）。
会阴侧切是用等级来划分的——最常见的是2度（在阴道和肛门的中间），罕见的是4度（延伸到了直肠，叫做episiorectoprotomy）。1度仅涉及到皮肤层，2度涉及到了皮肤和肌肉，3度涉及了皮肤、肌肉和直肠括约肌，4度涉及了皮肤、肌肉、直肠括约肌和肛门壁。
影响侧切的因素首次出现是年，来自一名苏格兰的助产士，直到20世纪中叶才被广泛使用。美国产科医生认为生孩子是病理学的范畴，小的切口会加速产程、减少伤害、有助于会阴修复。早期以会阴侧切术出名的JOSEPHDELEE,承认她的结论缺乏证据，在后来的多年，也没有进一步的证据出现。
同期的观点认为生孩子是生病，经常需要手术的干预。会阴侧切让分娩属于医学模式，还是生理模式间的分歧扩大。
会阴侧切会让第二产程加速是可以预知的，医院的分娩模式。也有研究表明它能减少对胎头的损伤，后者很快被质疑。
历史而言，会阴侧切是由环境决定的，如异常的产程进展、胎儿心率异常、真空吸引或者产钳助产、肩先露。它也被认为加速第二产程、减少会阴的自然撕裂、盆底肌功能失常、尿失禁和大便失禁、性功能失常(ACOG,)。
ACOG最近的研究表明，会阴侧切常见的意义是局限于有限的数据上。此外，这一程序有一个完全相反的结论，包括3或者4度撕裂、肛门括约肌失常和性交疼痛。
数据显示，对比无侧切，会阴侧切并没有明显的作用去促进分娩、娩出和恢复。对于会阴侧切的作用，没有足够的数据去形成循证依据。按照ACOG的观点，当它只是一项保障措施时，临床的判断是做出决定的最好指引。
关于会阴侧切的讨论，会阴按摩是很重要的。会阴按摩是在怀孕女性的阴道周围的会阴处，在分娩前和分娩过程中进行按摩。目的是防止会阴在分娩过程中撕裂、需要进行侧切或者需要借助工具（产钳或者真空吸引器）分娩。会阴按摩减少会阴侧切、不规则伤口的几率，也可以减少侧切口的大小。需要用润滑剂润滑，比如KY胶、VE油、橄榄油。
研究表明会阴按摩可以减少会阴损伤、防止撕裂、减少会阴侧切和切口大小及不规则伤口的几率。
生育讲师如何支持妈妈生育讲师需要去展示有循证的信息，包括会阴侧切术。然而会阴侧切率在一个国家、一个州/省、城市、医疗团队比较高，这是可以改变的。很多医学周刊已经提出证据，会阴侧切的常规使用应当被禁止，侧切率高于30%是不正常的。美国的侧切率已经从年的64%下降到了年的16%，这个比率仍然可以改进的。
生育讲师能影响医疗模式，通过积极地推进在第二产程应用重力的体位、向上的姿势，鼓励孕家庭对限制行动，或增加产科直肠括约肌受伤风险做有知情权的决定；传授自主用力和呼吸，当被要求不要屏气或用力不当时，鼓励在场的人提供情感的支持和有效的沟通。
此外，生育教育讲师可以考虑通过创建一个来自期刊文章的数据库，作为侧切的教学基础，以提供会阴侧切方面的循证信息。证据表明限制会阴侧切的政策对妈妈有好处（较少的严重会阴损伤、较少的后部会阴损伤、较少的并发症），引用一些专业机构对于常规侧切的观点（ACOG：美国妇产科学院/RCOG：英国皇家妇产科学院/NICE：英国国家健康和卓越临床协会）会对这种教学提供有力的支持。同时，信息表明第一次阴道分娩时会阴侧切术会增加下一次分娩重复侧切和自然撕裂的风险。
研究表明在分娩中的干预（包括会阴侧切）不是都有循证支持的，但是可能会被很多其他因素所影响。其他因素包括医生希望加速分娩及偏向侧切的观点。一些医生觉得这些指南缺乏证据，一些医生觉得这些建议像一个菜谱且减少了医生的自主性，或者没法应用到他们的病人群体中。
生育讲师是站在一个不同的位置去推荐自然分娩，减少干预，包括侧切。生育讲师可以可以通过应用各式的教学媒介，主动向父母和职业者传播有关侧切的最新的研究。
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