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临床病例2例直肠癌一例腹腔镜,一例

近年来,我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,年增长率约为4.2%,在很多大城市已经跃居所有恶性肿瘤的第二位,大肠癌的防治刻不容缓。昨天,又有两例直肠癌手术医院成功开展,虽然两位患者选择手术方式不同,但均获得根治切除。病例一

患者,男性,73岁,在就诊前半年时间出现腹部胀痛,大便形状改变,粘液脓血便,便次增多(每日8-10次),肛门下坠便不净感,里急后重的症状,并且在患病期间体重下降,消瘦明显,于是到我市某院行结肠镜检查,结果在距肛门6厘米处发现菜花状肿物,环肠腔一周,诊断为直肠占位。

后期病理报告显示:(距肛门约6cm)黏膜内可见腺癌。患者当时并未选择在该院治疗,而是经人介绍,来医院找到著名肛肠专家王刃教授谋求手术。

王刃教授听到患者主诉和查看检查报告后,又对患者做了指诊,结果在直肠触及到半环形不规则肿物,质脆易出血,活动度欠佳,确认了直肠腺癌的事实。经过专家组会诊讨论,并与患者本人及家属商议,确定了剖腹探查术和直肠腺癌根治术的手术方案。

昨天上午,王刃教授带领焦贝贝主任、魏续昌医生进入手术室,在麻醉师和手术团队的配合下,顺利切除肿瘤,并做了淋巴清扫,吻合直肠,关腹术毕。患者术中术后一切生命体征平稳,手术宣告成功。

病例二

患者,男性,65岁,在一个月前无明显诱因出现大便形状改变,便中带暗红色血和粘液的情况,较平时每日多排便2-3次,并有肛门下坠便不净感,近日为求明确诊断,来医院就诊。

经过现代专家周静主任指诊,在距肛门6-8厘米可触及半环形不规则肿物,质脆易出血,活动度欠佳。为进一步确诊,周主任建议患者做电子结肠镜检查,结果在距肛门8厘米处可见黏膜呈半环形瘤状向腔内突出,致管腔狭窄,表面凸凹不平,糜烂质脆易出血,取活检3块送病理。

后来,病理报告显示:直肠中分化腺癌。

经过专家组会诊和讨论,结合患者需求,制订了“腹腔镜探查术+直肠腺癌根治术”的手术方案。在对患者进行充分的术前辅助检查和术前准备后,手术于昨天下午正式开展。

术中,专家组通过在患者腹部打的5个操作孔,游离了肿瘤上下缘的结直肠系膜,清扫系膜根部以及系膜内淋巴结,离断直肠,切除肿瘤组织,闭合直肠,取出标本......患者术中术后一切生命体征平稳,安全返回病房。

推荐阅读必须绷紧一根弦:便血不一定是痔疮,更要警惕直肠癌!专家推荐王刃教授、主任医师

医院结直肠外科(肛四科)主任

中华中医药学会理事

中国医师学会肛肠专业委员会常务理事

中国抗癌协会黑龙江省委员

毕业哈尔滨医科大学,从事结直肠、肛肠外科工作近四十年,积累了丰富的临床经验,发表国家、省、市论文十余篇。近年开展很多新的术式,直肠癌超低位保肛手术是最为突出的特色手术,《导尿管引导单吻合器行超低位直肠癌结肠肛管吻合术》获黑龙江省新技术应用三等奖。《优化STARR手术治疗直肠前突》获黑龙江新技术应用三等奖,《中低位直肠癌用支撑吻合管经直肠肛门环扎式结肠肛管吻合术》获哈尔滨市新技术应用二等奖。完成各种疑难肛门疾病手术上万例,得到了广大患者的一致好评。

对结直肠良、恶性肿瘤,结肠慢传输型便秘,出口梗阻型便秘,大肠癌手术以及各种复杂性肛门疾病的诊治,有着丰富的临床经验。首先开展痔的微创治疗、PPH术、直肠前突STARR术、双侧臀大肌移植治疗肛门失禁手术等。

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