对于低位直肠癌，首先目标是保证肿瘤根治和长期生存，其次才是保肛。
一般来说，低位直肠癌能否保肛主要根据肿瘤分期、分化、距肛缘位置、医生技巧、患者肛门功能状态等综合评估。
强制保肛的后果有?挖肛，也就是做永久造痿，通过造痿口来排便，也就是挂粪袋，大部分挖肛患者会担心造痿后粪袋突然掉落，不敢去人多的地方，害怕有味，不敢去公共浴池，害怕伴侣嫌弃等等，而这些困扰、担忧让很多低位直肠癌患者排斥造痿，继而强烈要求保肛。
直肠癌保肛后，术后初期会出现排便次数多、大便失禁、肠功能紊乱等问题，属正常情况，临床称为直肠前切除综合征，比较影响患者术后日常生活和社会功能。
对于正常保肛的患者来说，做好日常护理及肛门功能锻炼，一般半年或一年后就会有所缓解。
对于低位直肠癌，如果想完整切除肿瘤，降低复发和转移率，那就必须把周围相关组织一并切除，包括切除肛门才能做到肿瘤根治。
但临床经常有低位直肠癌患者要求强制保肛，术后除了会出现直肠前切除综合征，可能还会面临术后几个月或一年后肿瘤复发的情况，而再复发治疗是非常困难的，效果也较差。
虽然造痿后患者需要一段时间来适应挂粪袋生活，患者会出现难堪、抑郁等负面情绪，但总的来说只要度过初期的不适应，调整好心态，掌握正确的造口护理方法，是完全可以正常生活和工作的。
低位直肠癌保肛率如何?随着新辅助化放疗、微创技术的进步，低位直肠癌保肛率逐年增加，有些超低位直肠癌(肿瘤距肛缘3-5cm)保肛也有了很大可能性。
对于部分不能保肛的低位直肠癌患者，术前经过新辅助放化疗，能让肿瘤明显退缩甚至消失，继而获得保肛的机会，而腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术，也可以在保证肿瘤根治且无残留的前提下，保留患者的完整排便反射、括约肌功能，实现保肛。
目前常用的低位保肛技术有：内括约肌切除术(ISR)、经肛门局部切除术、经前会阴超低位直肠切除术、经肛全直肠系膜切除术等，在肿瘤根治的前提下，能最大程度保留患者肛门功能，但相对有严格手术适应证。
注：新辅助放化疗并不是对每个直肠癌患者都有效，可能有40%的患者对新辅助放化疗不敏感，治疗效果欠佳，无法保肛。
做了永久性肠造口后如何护理?1、尽量穿着宽松服饰，避免压迫肠造口及造口袋。
2、术后饮食最好少食多餐，多食高蛋白、低脂、易消化食物，多喝水，保证大便通畅，避免辛辣刺激、易产气、不宜消化、油腻、高脂肪食物。
3、洗澡时可佩带造口袋或取下造口袋后淋浴，结束后更换新的造口袋即可。
4、定时排泄并更换造口袋，可适当在造口周围撒造口粉，使其保持干爽，减轻排泄物对皮肤的刺激。
5、肠造口患者可正常工作，尽量避免从事重体力劳动即可。
6、鼓励外出与社交，外出前将造口用物准备充足即可，此时也需要家人和朋友的陪伴鼓励，让造口患者恢复信心，保持积极乐观的心态，提高生活质量。
总的来说，做了永久性肠造口后，并没有患者想象中的那么困难，通过专业护理和培训，对患者日常生活、工作及社交影响不大，不必要过分担心，对于是否保肛，只要符合保肛条件，能保肛还是要保，如果不符合，也不要强制保肛，以免肿瘤复发得不偿失。
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