脑卒中百问
78.脑卒中卧床患者如何预防便秘？
便秘是脑卒中卧床患者常见并发症之一，可采取以下方法加以预防：
（1）注意饮食调整：卒中患者一旦经口进食，最好选择高纤维食品等能增加粪便体积的食物，增加水分的摄入防止粪便干燥，尽量保持大便呈如软便。
（2）养成良好的习惯：
①养成定时排便的习惯，排便时间最好在早晨起床之后，或早餐后20分钟，即使当时没有便意，也最好（排）一次大便，促进正常排便反射的形成。
②排便时最好精神集中，环境安静没有干扰
③不要用力排便
④可利用胃结肠反射选择餐后排便
⑤如发生大便秘结，可用手辅助患者排便。
（3）可在上述措施的基础上辅助应用治疗便秘的药物或灌肠。
79.脑卒中患者出现便秘如何处理？
由于大便秘结而过分用力排便，可使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高，容易诱发脑卒中，因此便秘必须给予及时处理：
（1）嘱患者不可过分用力排便
（2）按顺时针方向（由右下腹，向上，再向左，再向下至左下腹）按摩腹部，促进肠蠕动。
（3）每日饮白开水-ml（有严重心脏病患者不宜过量饮水，避免增加心脏负担）
（4）指导患者食用富含纤维素多的食物，如芹菜，韭菜，菠菜，粗粮，豆类，谷类，新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。
（5）遵医嘱口服通便药物或使用开塞露。
（6）对于干燥的大便，充分润滑的基础上可戴上手套用手指或小勺将大便掏出。
（7）用温热水擦洗肛周皮肤，促进收缩。
80.脑卒中卧床患者如何预防褥疮？
褥疮是重症脑卒中患者的常见并发症之一，特别是长期卧床患者更容易发生，采取适当的方法可以预防褥疮的发生，具体有：
（1）定时变换体位，每1-2小时翻身一次，骨隆突处垫软枕
（2）如有大小便失禁，呕吐及出汗情况应及时擦干，保持干燥，及时更换衣服，床单，褥子并保持平整舒适。
（3）更换体位及取放便盆动作轻柔，避免拖拽损伤皮肤。
（4）翻身时观察皮肤情况，检查有无异物压在身下。
（5）饮食注意加强营养，增加皮肤抵抗力。
81.脑血管病患者突然呃逆应如何处理？
治疗呃逆的一般疗法：
（1）屏气法：深吸一口气，憋气片刻，再用力呼出，反复做数次。
（2）鼻导管反复刺激咽部，即可通过鼻腔插入8-12cm长的软导管，刺激鼻咽部，至少20分钟，以阻断呃逆反射环，终止呃逆。
（3）按压双眼球法：患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。但青光眼，高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
（4）按压眶上神经法：患者平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，已能忍受为度，双手拇指交替旋转2-4分钟，并嘱患者有节奏的屏气。
（5）签舌法：患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3-1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手使舌体复位，此法可重复操作。
（6）足部疗法：方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底，（位于涌泉穴内下旁开1寸处），直至呃逆停止。
（7）可用压舌板或吃饭用的小勺按压舌根部，出现干呕，利用咽反射的作用可立即暂时停止呃逆。
（8）喷嚏法：打喷嚏可终止呃逆。
（9）对于轻型患者，有时通过快饮一杯水或咽干食物，冰块等方法可终止呃逆发作。
82.家人突发脑卒中如何让及时呼救？
单独出现或同时出现多个脑卒中症状时，要立即拨打急救电话“”，并把以下情况说清楚：
（1）您或其他现场联系人的姓名和电话号码。
（2）患者的大致情况，如姓名，性别，年龄，发病原因及主要症状。
（3）要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。
（4）待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时您再挂断，然后马上派人去等候急救车，同时保持您或其他现场联系人的电话畅通，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。
83.突发脑卒中可采取哪些家庭急救措施
患有高血压心脏病或糖尿病的患者，突然头晕，头痛或晕倒，随后出现口角歪斜，流口水，说话含糊不清或呕吐，一侧肢体瘫痪等症状，就很可能是脑卒中，要立即采取以下措施：
（1）参照上一题目中所诉方法拨打急救电话。即：单独出现或同时出现多个脑卒中症状时，要立即拨打急救电话“”，并把以下情况说清楚：
①您或其他现场联系人的姓名和电话号码。
②患者的大致情况，如姓名，性别，年龄，发病原因及主要症状。
③要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。
④待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时您再挂断，然后马上派人去等候急救车，同时保持您或其他现场联系人的电话畅通，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。
（2）应使患者平卧，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或回吸入气管造成窒息，如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅，如患者未清醒，切记盲目给患者喂水或饮料。
（3）解开患者领口纽扣，领带，裤袋，胸罩，如有假牙也应取出。
（4）如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或呼叫患者，避免造成患者的心理压力。
（5）不要舍近求远，脑卒中患者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不医院而延误抢救时间。
（6）在医生没有明确诊断之前，切忌给患者服用药物，如止血剂等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情，在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。
84.如何正确搬运脑卒中患者？
搬运脑卒中患者时，要使用正确的方法，防止因不正确的方法而加重患者的病情，正确方法如下：2-3人同时用力，一人托住患者的头部及肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住患者的背部及臀部，如果还有一人，则要托起患者的腰部及双腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上，放置到有足够空间的车上，不要在搬运时把患者扶直坐起，勿抱起患者或背扛起患者。切忌直接放置患者到自驾车或出租车后座上，因为自驾车和出租车后座太柔软，可能会使患者在运送过程中受到进一步的损害。
85.出现抑郁焦虑等情绪时该怎么办？
脑卒中患者由于脑部受损及其继发的功能障碍，容易出现情绪障碍，最常见的包括抑郁，焦虑等问题，首先要针对患者脑卒中后的各种后遗症及早进行综合的康复治疗，以改善患者的活动能力，尽可能实现生活自理，增强患者的自信心，保障其生活质量，其次，患者家属，朋友要充分关心患者的心理状态并适时给予心理疏导，鼓励患者积极进行康复训练，通过抑郁或焦虑量表等工具进行心理评定，根据评定结果，严重者需加用抗抑郁和抗焦虑等药物治疗。
86.如何做到安全用药？
脑卒中患者往往要长期服用药物，保障用药安全至关重要。
（1）您在服用药品时应注意：
①按医生处方或药品说明书所规定的时间间隔服药,不要随意延长或缩短服药时间
②按医生处方或药品说明书所规定的药量服药,药量不够达不到预期效果,药量过大会引起毒性反应甚至危及生命.
③服药期间,在定期复查观察疗效的基础上,还应注意不良反应等异常变化,一旦出现应及时就诊,由医生确定是否和服用药物有关
④不要擅自调药.
（2）您在保存药品时要注意:
①把药放在儿童不易接触的地方
②过期,变色,变质的药品要扔掉,避免服用.
③药品要与药瓶或药袋上的药名相符,不可错放.
④内服药和外用药要做好标记并分开存放,保管好药品说明书,以备查阅.
⑤需要冷藏,避光,防潮的药品要存放在符合保存条件的环境中.
（3）同时要明确服药时间:
①饭前:饭前半小时至一小时服用
②饭后:饭后半小时至一小时服用
③饭中:进餐过程中服用
④空腹:饭前一小时或饭后两小时服用
⑤睡前:睡前半小时服用
⑥一天两次:早上,晚上或者根据病情下午服用
⑦一天三次:每隔八小时服药一次或遵医嘱,三餐前服用.
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