圣诞快乐
细目九：问二便
大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及其意义
考点
类型
临床表现
大便便次异常
便秘
燥化太过：胃肠积热、气血阴津亏损
肠道阻结：阳虚寒凝、腹内粪块阻结
肛门部的病变、肌痿、风（喑）痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等
泄泻
外感风寒湿热疫毒、脾胃湿热
饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道
脾肾阳虚、脾气下陷、肝郁脾虚（时干时稀）
暴泻（实）、久泻（虚）
大便便质异常
完谷不化
久病：脾虚、肾虚
新起：伤食积滞（酸腐臭秽）
溏结不调
时干时稀：肝郁脾虚
先干后稀：脾气虚弱
便脓血
痢疾、湿热疫毒、肠癌
便血
血色暗红或紫黑或柏油样便
远血：胃脘部出血
血色鲜红，血附在大便表面或排便前后滴出
近血：内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌）
大便排便感异常
肛门灼热
大肠湿热
湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下痢脓血
里急后重
湿热痢疾
排便不爽
湿热内阻：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽）
肠道气滞：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒
食积化腐：大便酸腐臭秽
2.小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及其意义
考点
类型
临床表现
小便尿次异常
小便频数
新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤
淋证：湿热蕴结膀胱
久病：尿频、色清量多、夜间明显
肾阳虚或肾气不固：膀胱失约
癃闭
实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术
虚证（气化不利）：肾虚（气虚、阳虚）气化失司
小便尿量异常
尿量增多
虚寒证、阳虚证或消渴
尿量减少
热盛伤津；汗吐下伤津；津液不化、水湿内停；心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常；湿热蕴结，尿路损伤、阻塞
小便排尿感异常
尿道涩痛
湿热内蕴、淋证
余溺不尽
肾阳亏虚、肾气不固；劳淋、痨淋、精癃
小便失禁
肾气亏虚、下元不固；尿路失约（损伤、湿热瘀血阻滞）；邪闭心包，心神失常
遗尿
肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热
细目十：问经带
1.经期、经量异常、闭经、痛经、崩漏、带下异常（白带、黄带）的临床表现及其意义
考点
类型
临床表现
经期异常
月经先期
脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺
月经后期
营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀
先后无定期
肝郁气滞；脾肾虚损
经量异常
月经过多
血热，气虚，血瘀
月经过少
血少，阻滞
崩漏
血热，血瘀，气虚，阴虚火旺
闭经
血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊娠
闭经
虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞。
痛经
气滞血瘀
经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按
湿热蕴结
小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽
寒凝阳虚
小腹冷痛，遇暖则减
气血两虚
月经后期或行经后小腹隐痛、空痛
带下
白带
脾肾阳虚、寒湿下注
黄带
湿热下注
赤白带
肝经郁热，湿毒蕴结，癌症
第六单元脉诊
细目一：正常脉象
正常脉象的脉象特征及临床意义
脉象特征
临床意义
有胃气
从容、徐和、软滑
脉之胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况
有神
脉律整齐、柔和有力
诊脉神之有无，可察精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关
有根
尺脉有力、沉取不绝
主要说明肾气的盛衰
01
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正确答案：A
命题人思路：考察经期及经量异常的临床表现。
真正有智慧的人，
无论在哪里跌倒，
都会捡点有用的东西，
然后再爬起来。
试题精析：
经期异常
月经先期
脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺
月经后期
营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀
先后无定期
肝郁气滞；脾肾虚损
经量异常
月经过多
血热，气虚，血瘀
月经过少
血少，阻滞
崩漏
血热，血瘀，气虚，阴虚火旺
闭经
血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊娠
知识点链接：
问诊中问经带内容。
国医战队锦囊
建议熟记月经及带下的临床意义，为必考点，常考察瘀血、气不固、火热迫血妄行（实火与阴虚火旺均可）。
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编辑：小醒
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