自媒体短视频运营求职招聘QQ群 http://www.jpm.cn/article-124253-1.ht御医给皇帝、皇后看病是天字第一号大事，容不得有丝毫的马虎，一旦出现差错那可不是革职罚俸能了事的，搞不好要就会戴上“大不敬”、“谋逆”等高帽，定个诛九族的罪也不是没有可能。因此，清代对御医进宫看病有一套严谨和完善的规定。按照宫中的规定，太医院定期要指派御医到宫中值班，明朝时御医是不能在内廷里值班的，到清代时才允许无论官职大小都可以一起入宫中值班。御医进宫值班叫“侍值”，分为宫值和外值。“宫值”医院长官院使、院判以及御医、吏目分班侍值，他们主要为皇帝、皇后即妃嫔们诊病。“外值”是由御医、吏目、医士分班侍值。一般是在宁寿宫、慈宁宫、乾清宫、钟粹宫、寿康宫、寿安宫六处待命，给宫内太监、宫女们看病。另外，皇上出巡，太医院也要派御医跟随值班，以便皇上有医疗之需，并在皇上所到之地设立“他坦”，作为御医外出值班的休息处。在清《太医院志》中记载“他坦”有四处，一处是光绪帝驻三海时，太医院在紫禁城的西南角西苑门外，设置了一所值房，有五六间，成为值班房。第二处是圆明园，园内的东南有一个一亩园，医院办公场所，为东西两所，西面为三皇殿，祭祀先医所用，东边为大堂，有八十余间房子，规模最大。第三处是在颐和园，光绪十八年，慈禧太后驻颐和园，太医院也派出人员随侍，并在大宫门外建筑公所。第四处是避暑山庄，皇帝出巡的时候，随从的御医就会在行宫左边买下的民房作为办公值房。御医值班时遇有皇帝、后妃传唤出诊，称之为“请脉”，一般要二至四人一起出诊。入殿后，先行君臣之礼，然后由第一位御医跪诊右手，之后再互换。然后要叩问皇帝身体感觉。诊完，要和内臣一起去合药、取药，将药贴连名封记，并详细记录该方药性及治疗之法，最后要在年、月、日之下签名，以备查考。比如同治帝载淳的天花医案中记载：“十一月初二日未刻，李德立正、庄守和请得皇上脉息沉数。天花三朝，行色渐润，胃口渐开，大便未行。今议照原方利咽化滞汤加减申服一贴调理。”下面开出了药方，接着又记载：“申时二刻，大便已行，原方内减去酒军一钱五分，申初三刻进药。”戊初时又开出青咽朝饮茶。这是同治帝得天花期间一天的医案，记录得十分详细。御医开出处方后，御药房就要根据处方来煎药。御药房煎药制度也很严明，因为中药制作过程比较复杂。在制药过程中，一般要先用竹筛、簸箕、箩筐分选，再用铁刘刀、切药刀，根据不同要求，将药材切成段、条、块等形状，最后用石碾、铜杵臼压碾，仅朱砂一项，就要压碾上百个小时。丸药由药模压成，有长圆药模、圆形药模，有些药还要用炉子加温。根据御医与内臣合药药方，御药房的药童要严格按照煎药时间、先后进行煎熬，不可丝毫马虎。民间煎药，用文火慢煎，而宫中则要求快速。煎药时，将药材放入煎锅内，用风箱炭火急煎。待药煎好后，参与煎药的人，也必须先尝一口，再将药汁倒入银盘中，用时再温。按照规定，御药房所煎出的药都是原方的两倍，这是为了在煎好后把药分成两份，分盛于两碗，一碗由御医、院判、内监先尝，另一碗则盖上“御药谨封”之印，才能端给生病的皇上或后妃。御医每次出诊后，必须手抄记录医案，医案要求字迹工整，系脉案原件，在黄册内或红笺上书写，有时也用染色宣纸书写。一般逐日记载，一年一册，如《皇上进药底簿》、《皇后进药底簿》等。御医虽然经常给皇帝和后妃看病，但绝对不允许对外露出一丝风声，因为皇帝的身体健康，直接关系到国家的安定，需要严格保密。因此这些医案在当时是不能泄露出宫的，皇上的病情到底怎么样，外界很少能了解。御医医治皇上疾病无效后，也常常会受到严厉处罚，上面讲到的治疗同治帝天花的李德立、庄守和，医院的左右院判，但在同治帝死后，也都被立即革职，医院，医院内带罪当差。这还是在无任何过错的情况下，要是用药不对或是诊断有误，其结局可想而知了。
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