随着人们饮食结构的改变及心理社会因素等方面的影响，慢性便秘已经成为影响现代人生活质量的一个重要因素之一。慢性便秘是一种多病因导致的症状，发病率高，并发症多，对于慢性便秘的合理诊治和长期管理将大大减少患者的经济负担，改善患者的生活质量。
消化内科每周三下午开设便秘门诊可以对慢性便秘的患者进行长期管理，帮助患者正确识别评估病情、健康教育和预防、指导正确的治疗，摆脱便秘的困扰。
慢性便秘的危害知多少
许多研究证实，慢性便秘的危害包括并发症及其诱发的相关疾病。慢性便秘的并发症包括痔疮、粪块嵌塞、大便失禁、直肠脱垂、肠扭转等；其诱发的相关疾病多，有些甚至可以导致死亡，诸如胃肠功能紊乱、心脑血管疾病，影响大脑功能，与老年痴呆相关、诱发结肠癌、乳腺疾病、肝性脑病等。
慢性便秘的识别和评估
便秘是一种症状，其特征为排便次数减少，粪便干硬和/或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排出。
慢性便秘的病程至少6个月。可有多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病根据肠道动力和肛门直肠功能改变特点分为4型：结肠传输延缓、排便障碍型、混合型便秘和正常传输型便秘。对于慢性便秘患者，需做一个初始的评估，是否存在继发性因素、是否具有报警征象，排除患者胃肠道的器质性疾病。继发性便秘的诱发因素，包括药物因素（镇痛药、非甾体类消炎药、抗胆碱能药物、抗帕金森药、抗抑郁药、抗惊厥药、抗高血压药等）、神经性和肌源性疾病（糖尿病、帕金森、中枢神经系统疾病等）、其他（厌食症、甲减、怀孕、心理和精神疾病等）。
慢性便秘患者需评估有无报警征象：粪便粗细改变、便血、缺铁性贫血、梗阻症状、患者〉50岁，且此前未进行结肠镜筛查、近期发生的便秘、直肠出血、直肠脱垂、体重减轻，对于这些患者建议首先进行结肠镜检查以排除胃肠道器质性疾病。排除器质性疾病后，根据罗马IV标准可以诊断功能性便秘。
慢性便秘的健康教育和预防
针对慢性便秘的人群，制定并传授一套有助于提高健康状态的行为方式。教育患者有助于改善便秘的生活方式，有助于改善便秘的饮食。
增加身体活动：起床一个小时内进行适当身体运动，例如拉伸；喝含咖啡因饮料并吃早餐，增加胃肠道蠕动和收缩，促进排便；在马桶上保持直背坐姿并保持5-10分钟，避免痔疮和肛门堵塞；利用脚蹬保证结肠角度并深呼吸。增加纤维素和液体摄取：纤维素可形成和软化粪便，富含纤维素食物包括：西梅、香蕉、猕猴桃等水果；蔬菜、谷物、麦麸等，推荐的纤维素摄取量为每天25-30g。
慢性便秘的治疗
慢性便秘的治疗包括药物治疗、生物反馈治疗及外科手术治疗。通过调整生活方式无法改善慢性便秘症状时，需根据病情选择合适的药物进行干预，在尽可能最大限度改善症状的同时减轻药物本身的不良反应。常用的药物包括泻剂、5-羟色胺受体激动剂、促泌剂、胆汁酸转运体抑制剂、微生态制剂。
生物反馈治疗是一种对出口梗阻便秘患者（特别是协同失调类型）有效的治疗方法，主要是通过生物反馈治疗仪的指导，训练排便肌肉运动的协调性、力量及肛门内外括约肌舒缩的协调性，改善排便状况。对于继发性巨结肠、重度的直肠前彭出症、直肠粘膜内脱垂的患者可选择外科手术治疗。
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