肛门指诊是一种简单易行而又重要的检查方法，是肛肠疾病的必不可少的检查方法，是筛查直肠癌、直肠息肉的简单有效手段。对内外痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病也适用，还可以筛查男性前列腺疾病如前列腺癌、前列腺增生等;女性在妇科检查时肛门指诊也是一项重要的辅助检查。
病例一：结肠癌术后患者，辅助化疗第1周期后出现腹泻。第2周期化疗后，患者出现肛门胀痛，多汗，表情痛苦，患者间断排便少量。既往有内痔病史20年，平素间断有肛门坠胀感。
医生建议患者肛诊，患者因既往肛诊疼痛抗拒肛诊。经医生坚持后，患者同意接受肛诊，医生肛诊触及质硬粪球，经手指搅碎粪球并行灌肠后，患者排便，胀痛缓解，停止出汗。
肛诊用处之一：辅助判断便秘患者大便性状，查找便秘病因和伴发疾病，甚至可以辅助排便。
便秘是很常见的，因为便秘发生率很高，且便秘形式多样，肛诊对于这部分患者，有一定的诊治价值。
病例二：患者直肠癌术后2个月，化疗期间，患者便意频繁，但排便困难，便条细，每次仅排便少量，且伴有肛门灼烧感及胀痛。肛诊发现患者吻合口狭窄。
肛诊用处之二：辅助诊断直肠吻合口狭窄，进行扩肛治疗。
直肠吻合口狭窄是指吻合口直径19mm。吻合口狭窄分为管状狭窄和膜状狭窄两种类型。
若下段直肠癌保肛术后早期出现吻合口狭窄，患者又无完全性梗阻症状时，可暂时观察，因为此时吻合口尚未完全愈合，同时可能存在吻合口水肿因素。1个月后局部水肿消除，如仍有严重的狭窄梗阻时，再考虑定期手指扩肛。
?可用小手指尖强行伸入狭窄环，造成狭窄环的多处撕裂，每周扩1次，严重时可1次/天。
?每次扩张至合适程度后，继续用一次性肛门镜扩张吻合口，大部分狭窄者可治愈。
?经肠镜球囊水囊、气囊扩张也是较为有效的治疗方法。
对没有明显症状的吻合口狭窄，通过增加食物纤维和通便剂达到扩张吻合口目的。如果这一方案失败，可应用手指或机械扩肛。上述方法适应于轻度至中度的肛管狭窄。需要注意的是，人工扩肛可能造成大便失禁。严重的管状狭窄者可能需要接受治疗。
病例三：32岁男性患者刘某，因便血2次就诊，“自诊”内痔，拒绝肛诊，并对医生需排除直肠癌的意见有些气愤。但医生仍耐心劝说，后接受肛诊，初步诊断为直肠癌，后经肠镜活检病理确诊为直肠癌，及时接受了治疗。
肛诊用处之三：筛查直肠癌。
70％～80％的直肠癌位直肠中下段，这些肿瘤多数可以被肛诊触及。对于便血患者，不能轻易下“痔疮”结论，医生不能忽略肛诊，患者不应抗拒肛诊。
关于肛诊
1、Q:如何检查？
A:医生带手套涂润滑油，进行下段直肠的手指直接触诊，可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等，如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有息肉或者肿瘤在出血。如果是发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常，提示我们病变的部位较深，要进一步做肠镜检查才能判断。
2、Q:检查前要做哪些准备？
A:不用做特别准备，主要是放松心情，在肛门指诊检查时深呼吸有助医生全面检查。
3、Q:感觉如何？
A:检查过程中可能会有略微不适感，放松心情并深呼吸可以缓解不适感。
4、Q:是不是肛门指诊没事就可以高枕无忧了？
A：肛门指诊是初步筛查肠癌的基本手段，普通人群每年例行粪便隐血试验和肛门检查，有异常时再进一步做肠镜检查即可;对于高危人群(肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等)更应坚持做大肠癌筛查，重视肠镜检查，千万不要不做检查耽误病情发现。
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