如果你是刚生产完的妈妈,别以为做完月子就万事大吉,只要好好照顾宝贝就行了。生孩子是一项巨大的工程,突然卸下来的包袱可能让你轻松不已,不过,身体内器官究竟恢复得如何,医院作全面的检查后由医生来判断。
女性在怀孕的时候,盆底部会随着胎儿的不断增大和子宫重量的不断增加而受到影响,而分娩后产道扩张,造成骨盆不稳定关节脱位、产道损伤、会阴撕裂等,这个时候就需要我们进行产后盆底康复了。腰背酸痛,外阴、阴道口坠胀,尿不尽,不自主漏尿,便秘是产后妇女最常见的症状。其实,这些就是盆底肌肉功能损害的早期表现。如果不进行盆底肌肉康复锻炼,日后就有可能出现尿失禁,子宫、膀胱、直肠脱垂、盆腔疼痛、性功能障碍等病症,将严重影响生活质量。
产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者,可采用传统的非手术治疗方法——提肛法,即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15—30分钟,或每日做—次,4—6周患者有改善,3个月有明显效果。但掌握正确的盆底肌锻炼方法,且能坚持锻炼者很少。因此对于盆底功能障碍患者,则要在医生的指导下进行盆底康复治疗或者相关的手术治疗。
放声大笑会漏尿 盆底功能障碍!
57岁的赵女士尿频尿失禁10年了,快步行走、爬楼梯、咳嗽时,常常会因为漏尿湿了裤子,尴尬得要命。到医院妇产科诊断后,确定为盆底功能障碍。
在医院门诊中,每天都要接诊好几位像赵女士这样的病人——一串咳嗽或是放声大笑,就会笑出尿液来;半夜起床小便,刚一坐起,就禁不住尿到了裤子里;生怕在公共场所控制不住小便,外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率约为30%-40%,四五十岁的病人最集中。盆底功能障碍患者中,一半以上的患者存在不同程度的排尿异常。
很多人不知道,中老年时发生盆底功能障碍,很可能是几十年前分娩损伤引发的。
在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等。女性在妊娠、分娩过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。
产后盆底训练,预防25年后的病
国外做过统计,有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛,并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁,但这部分人群,到了四五十岁时,发展成为尿失禁病人的比例非常高。
因此,在国外,女性盆底功能修复作为一项政府工作在推广。在欧美及日韩等发达国家和地区,早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题,对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练。
以法国为例,政府鼓励产妇分娩一至两周后,在家进行盆底功能训练,最常见的就是坚持做“盆底功能操”。产后42天,政府再免费为产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练,一个疗程十次。
康复训练前会先给产妇做检查,确定盆底受损部位,然后对症采取不同的治疗方式,如生物电刺激、盆底肌训练等。
很多人想不到,产后42天做的训练,是为了防止25年后的尿失禁,这其实是真正的未雨绸缪。
坐月子观念根深蒂固,产妇不愿过早训练
事实上,在中国,盆底功能障碍防治项目也已经启动,医院陆续开展盆底康复训练。但一个现实问题是,主动要求参加的女性很少。
很多人没有这样的保健意识。很少有人想到,产后做盆底训练,可以预防那么多年后的尿失禁,这似乎是很遥远的事情。还有一个现实障碍是,中国人强调坐月子,要让产妇多躺,几天就下床锻炼盆底功能,很多长辈会反对。
盆底康复训练,越早效果越好
产后一年内是盆底肌功能恢复的”黄金时间“,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。
需要特别提醒的是:产后42医院做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,没有问题也要及时进行盆底康复训练。
剖腹产妈妈也要做
不论是顺产还是剖腹产的女性,产后都需要做盆底康复。因为怀孕时,在孕激素的作用下,盆底也会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。
分娩后,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“弹簧床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。所以,顺产和剖腹产的女性产后都需要做盆底功能评估。
产后盆底功能恢复重在持之以恒
产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者,可采用传统的非手术治疗方法——提肛法,即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15-30分钟,或每日做-次,4-6周患者有改善,3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者,则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。
盆底治疗适应症:
1、排尿异常:
①尿失禁(症状:咳嗽/用力等腹压增加下的漏尿、小便憋不住等)
②膀胱过度活跃(症状:尿急、尿频、听到流水声/紧张/寒冷等产生尿意等)
③排尿异常(症状:尿不尽、排尿费力、急性尿潴留等)
④间质性膀胱炎等(症状:反复性尿频、尿急、尿痛等)
2、疼痛:
①慢性盆腔痛(疼痛病程超过3个月、盆腔炎迁延、用药限制等)
②盆底肌筋膜疼痛综合症(症状:尿痛、外阴-阴道疼痛、直肠疼痛等)
③切口疼痛
④耻骨联合分离痛
3、盆腔脏器脱垂:
①轻度的阴道前后壁膨出
②子宫脱垂
③阴道松弛
④阴道口坠胀等
4、性功能障碍:
①性生活不满意
②性交痛/阴道痉挛
③性冷淡/无性高潮
5、辅助治疗:
①泌尿生殖道修补术后辅助治疗
②产后女性盆底康复
6、排便异常:
①轻、中度便秘
②轻度大便失禁
医师建议:产后42天、3个月、6个月、12个月以及中年妇女每1-2年应行盆底功能障碍性疾病的筛查,早筛查、早发现、早治疗是最好的预防办法!
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