笔试?具体?安排
年执业医师资格考试综合笔试考试将于8月26-27日举行。口腔、公卫采用机考，时间为2小时，其余科目为纸笔作答，时间为2个半小时。具体时间安排
如下：
目前，距离年医师资格考试仅剩8天，不知道大家准备好了没？
1.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为
A.1/3
B.2/3
C.1/4
D.3/4
E.1/5
B。胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3-1/2肺液由口鼻排出，其余肺液在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
2.母乳喂养儿大便中主要的细菌是
A.大肠埃希菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.双歧杆菌
E。母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群，但就数量方面，母乳喂养儿大便中双歧杆菌、乳酸杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿，大便呈酸性，平均pH5.5，并且含水量高，氨臭味低，腐败菌、致病菌很少检出。母乳喂养的婴儿痢疾的感病率在整个人群中是最低的，而其他喂养方式的婴儿，粪便多呈中性，平均pH6.0，大便干燥，梭菌、肠杆菌的检出率偏高。
3.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促，喉中发出叫声
D.双手紧握，下肢僵直
E.伴瞳孔散大，对光反应消失
E。临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为：癫痫发作时瞳孔散大，对光反射消失。假性癫痫发作时瞳孔正常，对光反射存在。
4.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
A.额极
B.旁中央小叶
C.额叶底部
D.扣带回
E.胼胝体前4/5
B。大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。
5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
C。小脑幕切迹疝瞳孔变化：①病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。②随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。③晚期，脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失，可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人呈濒死状态。小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是患侧瞳孔散大。
6.脊髓空洞症的感觉障碍常常是
A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型
C。脊髓空洞症的分离性感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
7.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是
A.同侧中脑受压
B.同侧大脑半球皮质运动区受压
C.同侧内囊受压
D.同侧延脑受压
E.同侧延髓受压
A。一侧中脑大脑脚脚底损害，可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。表现为：(1)患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大(动眼神经麻痹);(2)对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪(锥体束损害)。
8.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥
A.留置导尿管
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
D。急性脊髓炎，又称急性横贯性脊髓炎，胸髓最常受累，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。现患者胸6水平损害，病损在此平面以下，不会出现呼吸困难，不需气管切开。
9.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是
A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物
B。后颅窝病变发生脑疝者，其处理原则是快速输注高渗降颅内压药物以缓解病情，争取时间，同时准备手术治疗，包括：侧脑室体外引流术、脑脊液分流术和减压术。其中紧急的且最有效的措施是脑室穿刺外引流术，这是临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
10.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确
A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.眼睑下垂-动眼神经麻痹
C.睫毛征-动眼神经麻痹
D.Bell征-面神经炎
E.扳机点-三叉神经痛
C。睫毛征：嘱患者强力闭眼,正常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时,则睫毛外露,尤其是在轻度麻痹的情况下,用力闭双眼,开始睫毛不对称现象并不明显,但通过短暂时间之后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称谓睫毛征阳性。
11.躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是
A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
C。躯体疾病的急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状，情感症状及神经症症状，智能障碍和人格改变等。精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化一致;精神症状“昼轻夜重”;有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。
12.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是
A.临床观察
B.心理学测验
C.遗传学检查
D.脑电图检查
E.脑影像学检查
A。精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚未发现有特异性变化以前,诊断主要依据临床特点,即建立在临床观察和描述性精神病理学的基础上。
13.脱敏治疗的最佳适应证为
A.精神分裂症
B.恐怖症
C.躁狂症
D.神经衰弱
E.强迫症
B。系统脱敏法是指医疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后再接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退。主要适应证为恐怖、焦虑、强迫症等神经症。故选B项。系统脱敏法包括放松训练、制定焦虑等级表及脱敏治疗。
14.男孩，8岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72小时后反应消失。根据实验结果应考虑
A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关
E。PPD试验结果是看硬结直径而不是红晕大小，正常接种卡介苗以后，PPD试验硬结直径一般是5-9mm，阳性反应持续2-3天即消失，而自然感染结核菌以后PPD试验硬结直径10-15mm，阳性反应持续时间较长，可达7-10天以上。所以本题答案应选E而非D。
15.患儿6岁，精神运动发育明显落后，只会说简单话，两眼外侧上斜，两眼距宽，鼻梁低平，经染色体核型分析，诊断为易位型21-三体综合征，其母正常，其父为D.G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为
A.1%
B.4%
C.10%
D.20%
E.%
B。易位型患儿的双亲应作染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则每一胎都有10%的风险率;父方为D/G易位，则风险率为4%。
16.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为
A.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)
B.45，XX，-15，-21，+t(15q22q)
C.46，XX
D.46，XX，-14，+t(14q21q)
E.46，XX，-21，+t(14q21q)
A。21-三体综合征中的D/G易位：D组中以14号染色体为主，其核型为46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)，少数为15号或13号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(或XY)，-14，-21，+t(14q21q)。
17.男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可能的原因是
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种百白破三联疫苗后
D.粟粒性肺结核
E.颈淋巴结结核
D。假阴性反应见于：免疫功能低下或受抑制所致，如1)部分危重结核病如粟粒性肺结核。2)急性传染性疾病，如麻疹，水痘，风疹，百日咳等。3)体质极度衰弱，如重度营养不良、重度脱水，重度水肿等。4)应用糖皮质激素或其他免疫抑制制剂治疗时。5)原发或激发免疫缺陷病。
18.8个月男婴，咳嗽3d，发热伴气促1d，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)：白细胞10×/L，中性粒细胞比例为0.65，淋巴细胞比例为0.35，其最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.原发性肺结核
D.支气管肺炎
E.毛细支气管炎
D。题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。本题的答案是D项。选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。
19.男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。查体：肛温29℃，两侧面颊、肩胛、背部、腰骶部及双下肢皮肤硬肿。为患儿复温，最适宜的方法是
A.立即放入比其体温高1~2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5~1℃，在12~24小时恢复到正常体温
B.放入37~38℃的暖箱中
C.放入温度适中的暖箱中使患儿6~12小时恢复到正常体温
D.放入37~38℃的温水中快速复温
E.以上都不是
A。根据题干信息，患儿早产，拒奶，不哭、少动，有皮肤硬肿，考虑新生儿硬肿症。根据患儿肛温29℃(﹤30℃)，应置于高于肛温1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃(不﹥34℃)，在12～24小时内恢复正常体温。
20.男孩，2岁。活动后气急，口唇青紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加，最可能的诊断是
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.室间隔缺损合并肺动脉高压
E.完全性大动脉转位
C。此题考的是几种先心病的诊断.
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