大便不通警惕“大肠癌”
近日，医院胃肠外科接连收治多例肠梗阻病人，元凶竟都是“大肠癌”。
病例回顾
近日，从福建来沪打工的鲍女士因为肚子胀得厉害遂到医院就诊。开始，鲍女士并没有太在意，以为是自己晚饭吃得太多引起的消化不良。然而，医生在经过询问病史和拍片检查，发现鲍女士最近大便一直较少，CT上也显示大肠的一段胀得特别厉害。医生告知鲍女士患上了肠梗阻的毛病，建议住院治疗。
就这样，鲍女士住进了医院胃肠外科。经过禁食、补液治疗，鲍女士排气排便恢复正常，腹胀也明显缓解。然而在随后的肠镜检查中，却发现导致肠梗阻的元凶竟然是结肠癌，癌肿的位置位于右侧的结肠，因为体积较大从而造成肠道的堵塞，所以才引起大便不通、腹胀的表现。
鲍女士及家人商量后，决定在医院接受手术治疗，为她主刀的是胃肠外科全应军主任。经过分析，全主任给鲍女士诊断为：升结肠癌，拟实施腹腔镜微创右半结肠根治性切除术。虽说鲍女士平常没什么大毛病，但是因为个头娇小，从小身体很弱，身高仅1.4m，体重不足30公斤，这样差的营养状态，家里人十分担心她能不能安然度过手术期。全主任结合鲍女士的生理状态，量身定做了一套术前营养支持方案，经过术前调整，鲍女士各项指标都达到了手术标准，这无疑给鲍女士及家属吃了颗定心丸。鲍女士经手术后恢复得很好，现已出院回家，等待进一步的辅助治疗。
病例回顾（二）
家住南汇的朱大爷今年82岁，排便一直很规律，最近几个月却不如往常，排泄频繁且稀松，时不时能看到里面有血。老人心里嘀咕过几次，以为是消化问题，医院要做肠镜检查，心里害怕，迟迟没敢去。没想到，之后连续3天他一直没有排气排便，肚子胀得异常难受，还恶心呕吐。家里人赶紧把他送到了医院，全应军主任经过询问病史和拍片检查，初步诊断朱大爷患的是肠梗阻，并且极有可能是大肠肿瘤导致的梗阻。
怎么办？按照以往，这种情况需要进行急诊手术，切除结肠上的肿瘤，解除肠梗阻。但由于肠道内还留有大量排泄物，容易出现并发症。加上老人年纪大，患有高血压、糖尿病，此时急诊手术风险很大，需要做造瘘。等切除的伤口长好后再次手术，摘除造瘘。
幸运的是大爷来到了医院，我院针对胃肠道肿瘤有一支专业的多学科诊疗团队，其中一项新技术可以解决这样的问题，即先在肠镜下置入一个金属支架，把梗阻的地方支撑起来，解除肠梗阻。然后再安排手术治疗，这样手术风险会降低很多。
于是全主任紧急联系了同属于胃肠肿瘤多学科团队的消化内镜科主任付白清，付主任操作肠镜在梗阻部位置入金属支架后，老人去厕所排出许多粪便，腹痛腹胀随即缓解。同时经过肠镜的诊断，明确了大爷患上了直肠癌，经过完善的准备，全应军主任为朱大爷实施了腹腔镜下直肠癌根治术。目前恢复良好。
“结肠癌前期可能有腹胀不适、消化不良等症状，一般治疗后能有所缓解，但之后会出现大便习惯和性状改变，如便秘或大便次数增多、腹泻与便秘交替、便血或黏液便，这些都是异常信号。身体消瘦、腹部有肿块、经常感觉肛门坠胀、排便习惯突然改变或查不出原因的贫血也可能是肠癌的警示。
”全应军主任提醒，结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，易漏诊。尤其是老年患者对痛觉不敏感，有时癌瘤已发生穿孔，出现腹膜炎，才会觉得腹痛，或出现肠梗阻表现时才就诊。所以，若发现异常情况，医院就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。
科室简介
复旦大学附属医院医院一直以来重点发展科室，自年开始就开展了腹部大手术，医院中最先开展腹腔镜手术的医疗单位之一。近年来，普外科发展迅猛，已形成了专科特色突出、技术领先、人才梯队合理的优势学科。普外科以专业治疗组对疾病进行特色诊治，拥有胃肠外科、肝胆外科、血管外科、糖尿病减重外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝外科、肛肠外科等亚专科治疗组。
全应军团队介绍
团队是以胃、结直肠、肛门和疝疾病的微创诊断治疗为特色，集医教研于一体综合发展的专业化团队。常年开设胃肠、肛肠、疝、肠造口、生物反馈治疗等门诊。团队以腹腔镜微创外科手术为特色，开展以下疾病的微创化诊疗：结直肠癌和胃癌的内镜早期诊断、微创手术和多学科综合治疗；腹股沟疝、造口旁疝、切口疝、食道裂孔疝等各类腹内外疝的微创手术治疗；各类肠梗阻、急性结石性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔、腹部外伤等导致的急腹症的微创手术治疗；胃肠息肉、胃肠间质瘤的内镜和腔镜联合治疗；炎症性肠病、顽固性便秘诊断与外科治疗；重度脱垂性内痔和混合痔的外科治疗；复杂性肛瘘的外科治疗；肠造口医护联合护理和治疗；便秘、功能性肛门直肠痛、盆底松弛综合征、大便失禁及肛肠病术后括约肌功能受损的盆底生物反馈治疗。
专家门诊
周一上午、周六上午
胃肠、肛肠、疝专科门诊
周四上午、周五上午、周日上午
肠造口门诊
周四上午
术者介绍
全应军，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师，普外科科室副主任，美国ClevelandClinic访问学者，浦东新区卫生系统学科带头人。目前担任：上海市医学会普外科分会青年委员、上海市医学会微创外科学组委员、上海市医学会普外科专委会区属学组委员兼秘书长、上海电生理与康复技术创新联盟“盆底疾病专业委员会”委员、浦东新区医学会微创专委会副主任委员、浦东新区医学会普外科专委会委员兼秘书长。擅长消化道良恶性疾病的诊疗和腹腔镜微创外科手术，开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌的微创手术，腹腔镜疝修补、胆囊切除术等各类微创手术，开展PPH、RPH等各种肛肠手术。承担上海市科委、上海市卫生局等各类科研课题6项，发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文12篇，参编著作1部。
专家门诊时间：周一上午，周六上午
付白清，副主任医师，消化内镜科主任
掌握消化科常见病、多发病的规范化诊治，熟练操作消化内镜，对消化道早期病变的镜下识别有一定经验。擅长内镜下微创治疗，包括内镜下粘膜切除术、内镜粘膜下剥离术、消化道出血的金属夹及注射止血、食管静脉曲张套扎及硬化治疗、逆行胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管狭窄支架置入术、消化道狭窄扩张及支架置入术、消化道异物取出术及营养管置入等。
消化内科专家门诊：周三下午
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