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神经大便失禁

给医生以信任,医生敢不敢冒险

来源:医护讯作者明天要下雨(网友投稿)

导语:现在医患关系确实紧张,但我相信,大部分的患者都是好的,是可以信任和沟通的。

医院实习生每年都有,我都会给他们讲我的各种临床上的发生的有趣事、或者有意义的事。

有一位50岁的女患者,经常会来给我送点老家的土特产,真的跟心术里的十三姨一样。她的事就非常的有意思。

曾经我单独值班不久,有一天晚上,医院的麻醉师找到我,告诉我有个老家的亲戚,外伤,想来我这里住院,手术处理。

原来,这位阿姨,家里灯泡坏了,孩子都不在家,于是自己踩着木头凳子换灯泡,没想到,凳子翻了,腿朝上,屁股直接坐到凳子腿上,顿时肛门鲜血直流。

其实医院了,医院也拒收,因为肛门、直肠损伤太厉害,按她这种情况,需要下边清创修补,同时腹部要造瘘,让大便先从造瘘口出来,等下面肛门长好了,再把上边的造瘘的肠管放回腹腔。需要两次手术。而且,会不会将来出现肛门狭窄、或者肛门失禁,那就痛苦了。

毕竟不是大城市,这里的医生不敢接收,都医院,毕竟离省会不算太远。

可是,她家庭条件很一般,医院花费根本承受不起。

于是,医院的一位麻醉师,毕竟是老乡,麻醉师本来联系的我们主任,可我们主任正好有事不在市里,没办法,当天我值班,主任说让我自己当家,不行就别收。

于是,我只答应先看看情况再说。患者来了,一看,整个肛门都撕裂了,肛门括约肌都断了,直肠壁破了,手指一探,感觉很深了。

我为难的说,我弄不了。但是患者家属及麻醉师,反复对我说:你尽你所能就行,出现问题绝不找事,而且伤处一直出血,就算去省里,几个小时,不知道能坚持到不能。

经不住哀求,我同意了。但我告诉他,我只给她先尽量缝合了肛门的伤口,止住血,先不做造瘘,缝合好了,不出血了,血压稳定了,还是建议你们往省里转。家属同意了。

于是,我收下了这个病人。上了手术,按照肛门、直肠的解剖,一层一层的修补、缝合,修补肛门括约肌,手术用了好长时间,因为毕竟新人经验不多,医院,也缺人,没有助手,拉钩都是手术室的器械护士帮忙。

手术结束,患者家属自然很感激,但我知道,这只是开始。

果然,术后,患者家属更不愿意转院了,没办法,继续治吧,第3天,患者大便了,很好,从肛门出来的。但是没两天,肛门旁缝合的伤口,感染了,裂开了,从肛门旁的伤口发现出来大便了。

肛门漏了。

完蛋了,主任也说,再安排手术一次,上边结肠造瘘。这时候,反而是病人不着急了,还安慰我,先别手术,再观察几天看看。

这一观察看看,就是半个月,患者不同意造瘘,也不出院,我就在战战兢兢中,逐渐发现,患者的伤口在逐渐愈合,越来越小,有一天,患者告诉我,大便是从肛门出来的。

我和主任发现,感染的地方,肛漏愈合了。直肠指诊,发现直肠内愈合的也非常好。

病人也非常高兴,一直说是我手术做的好。

我只能归结于,一方面,患者运气好,另一方面,感叹患者体质好,人类的肛门愈合能力太强了。

不过,当学生问我,再来这样的病人还收不收?我说,收啊,我现在毕竟也是高年资医生了,做个造瘘、补个肛门,有什么难度吗?

就是这个患者,给了我追求行医技术的信心。

—THEEND—

诚邀







































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