1.患者男性，29岁。3日来有时高热，体温达40℃，有时体温37.8℃左右。为明确病因入院待查。该患者的热型属于（）
A：弛张热
B：中等度热
C：间歇热
D：不规则热
E：稽留热
答案：A
解析：驰张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。
热型
体温变化特点
常见病
稽留热
体温持续在39.0℃?40.0℃，达数日或数周，24小时波动范围1.0℃
急性感染病，伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎
弛张热
体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差1.0℃以上，最低体温高于正常水平
脓毒症、风湿热、化脓性疾病等
间歇热
体温在39.0℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇体温又升高，高热与正常体温交替有规律地反复出现，反复发作
疟疾、急性肾盂肾炎等
不规则热
体温在24小时中变化不规则，持续时间不定
流行性感冒、肿瘤性发热、结核病
章：基础护理知识和技能
节：生命体征的评估
知识点：体温的评估及护理
2.测量脉搏时首选哪个动脉血管（）
A：肱动脉
B：桡动脉
C：股动脉
D：颈内动脉
E：足背动脉
答案：B
解析：此题属于识记类考题，比较简单。凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用于诊脉，常选择桡动脉。故答案为B。
脉搏测量的方法
(1)测量脉搏部位★★：常选择桡动脉。
(2)测量脉搏注意事项
①测量前30分钟无过度活动，无紧张，情绪稳定。病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量。
②以示指、中指、无名指指端置桡动脉表面，按压轻重以能清楚地触及动脉搏动为宜。
③不可以用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与病人脉搏相混淆。
④正常脉搏测30秒，所测脉搏数值乘以2为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟。若脉搏细弱触不清时，用听诊器听心率1分钟代替触诊。
⑤脉搏短绌★★★：由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。
⑥偏瘫病人应选健侧肢体。
章：基础护理知识和技能
节：生命体征的评估
知识点：脉搏的评估及护理
3.关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是（）
A：保管患儿衣物时勿放樟脑丸
B：保持患儿大便通畅
C：母乳性黄疸的患儿可暂停母乳喂养1-3d
D：红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆
E：有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼
答案：E
解析：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，A.保管患儿衣物时勿放樟脑丸；B.保持患儿大便通畅；C.母乳性黄疸的患儿可暂停母乳喂养1-3d；D.红细胞G6PD缺陷的患儿，忌食蚕豆都是正确的，故选E。
新生儿黄疸的护理健康教育
(1)既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。
(2)胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。母乳性黄疸的患儿，暂停母乳喂养1?4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(3)红细胞G-6-PD缺陷者，须忌食蚕豆及其制品。(4)患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
章：新生儿和新生儿疾病的护理
节：新生儿黄疸的护理
知识点：健康教育
4.某初产妇，26岁，正常分娩后，子宫复旧符合正常规律的是（）
A：产后2周在腹部扪及宫底
B：产后6周子宫如孕50天大小
C：产后6周子宫内膜全部修复
D：产后6周时宫颈恢复正常形态
E：产后第2周为血性恶露
答案：C
解析：产后10天子宫降至骨盆内，在腹部检查不到子宫底，因此A不对。产后六周子宫恢复到非妊娠孕前大小，因此B不对。产后2-3日宫口可容纳2指；产后1周宫颈口关闭，宫颈管复原；产后4周，子宫颈完全恢复至非孕时状态。产后最初3日为血性恶露，产后4-14天为浆性恶露，产后14天后为白色恶露。
生殖系统
子宫
子宫体
逐渐缩小，产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复正常
子宫内膜
再生，胎盘附着部位全部修复需至产后6周
子宫颈
7?10天宫颈内口关闭，产后4周时完全恢复至正常形态
阴道
产后3周左右阴道黏膜皱襞复现，但不能恢复到未孕时状态
外阴
轻度水肿，2?3天可自行消退
乳腺
泌乳
血液循环系统
产后2?3周血容量恢复至未孕状态。产后最初72小时内，尤其是产后24小时，血容量增加，心脏负担加重，原有心脏病者易发生心力衰竭。产褥早期血液仍处于高凝状态。
泌尿系统
分娩中，膀胱受压使黏膜水肿、充血及肌张力下降，会阴疼痛。如不习惯床上排尿，易发生尿潴留
消化系统
活动量减少，肠蠕动减慢，易发生便秘
章：妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
节：产褥期妇女的护理
知识点：产褥期母体变化
5.患儿，男，5岁。近来饮水量增多，食量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次夜起排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是（）
A：遗尿症
B：尿崩症
C：糖尿病
D：肾小球肾炎
E：甲状腺功能亢进症
答案：C
解析：此题属于临床类考题，属于较难类考题。倦怠乏力不是甲亢的临床表现。糖尿病：喝水多，吃得多，体重下降（三多一少症状）。该患儿三多一少症状明显，诊断首先考虑糖尿病。肾小球肾炎患者的食量一般无变化，且患儿无水肿以及蛋白尿，故予以排除。遗尿症与尿崩症主要表现为尿量增多、排尿次数增加。但患者精神状态一般无变化，与题干描述不符，故予以排除。故答案选C。
糖尿病临床表现
(1)代谢紊乱综合征：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，消瘦是由于蛋白质消耗。
(2)糖尿病急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒（DKA):是糖尿病最常见的急性并发症。临床表现的早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿。当出现酸中毒时，则表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大（库斯莫呼吸)，有烂苹果味（丙酮味）。后期脱水明显、尿少、血压下降、休克、昏迷。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷：以严重高血糖和高渗透压为主要特征，血糖常高至mmol/L以上，一般为?mmol/L。
章：内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
节：糖尿病病人的护理
知识点：Ⅰ型糖尿病
6.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是（）
A：32/E
B：1/2E
C：2/E
D：1/E
E：12/E
答案：E
解析：灌肠后大便次数用E以分数形式表示，如灌肠后大便3次，为3/E；若2灌肠后大便3次，记为3/2E；自行排便1次，灌肠后有排便2次，记为12/E；灌肠未排便，记为0/E；大便失禁记为*。
体温单
(1)体温单记录的内容：体温单排列为病历的首项，记录了病人的体温、脉搏、呼吸以及其他重要情况，如：①记录病人入院、手术、转科、分娩、出院、死亡等情况。②记录摄入液量、各种排出量、各种引流量、血压、体重等情况。
(2)住院天数：自入院后第1天开始写至出院。手术天数：自手术或分娩后次日为第1.天，连续写7天，如7天内进行第2次手术，则第1次手术作分母，第2次手术作分子，依次填写至第7天。
(3)体温：40℃～42℃用蓝色钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间。
(4)体温、脉搏、呼吸、血压的绘制和记录
①体温曲线的绘制：用不同的符号表示，口温（蓝实点“●”)，腋温（蓝“×”)，肛温(蓝“○”)；相邻两次符号之间用蓝线相连。物理和药物降温后30分钟所测温度，绘制在降温前符号的同一纵格内，以红虚线相连，用红圈“〇”表示，下次测得体温仍与降温前体温以蓝线相连。遇病人拒测或外出时，前后两次体温曲线断开不连接。
②脉率（心率）曲线的绘制：脉率以红实点“●”、心率以红圈“〇”表示，相邻脉率或心率用红线相连。脉搏与体温重叠时,先画蓝色体温符号，再用红笔在外画“〇”。脉搏短绌时，心率以红圈“〇”表示，相邻心率用红线相连，在脉搏与心率之间用红笔画线填满。
③呼吸曲线的绘制：呼吸以蓝“〇”表示，相邻两次呼吸用蓝线相连，在同一平行线上时可以不连线。
④底栏填写：底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其他等。用蓝色钢笔填写。数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。
a.大便次数：每24小时记录1次，记前一日的大便次数，如未解大便记“0”，大便失禁以“※”表示，灌肠符号以“E”表示。例如，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后无大便排出，1.2/E表示自行排便1次，灌肠后又排便2次。
b.尿量：记前一日24小时的总量。
c.出入量：记前一日24小时的出入总量，以毫升计算。
d.体重：以kg计算填入。新入院应测量并记录体重，住院病人每周应记录体重一次，因病不能测量体重记卧床。
e.血压：以mmHg填入。新入院病人测量并记录，住院病人每周至少应记录血压1次。一日内连续测量血压，则上午写在前半格内，下午写在后半格内，术前血压写在前面，术后血压写在后面。
f.“其他”栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。
g.页码：用蓝色钢笔逐页填写。
章：基础护理知识和技能
节：医疗和护理文件的书写
知识点：护理文件的书写
震撼来袭！年护士执业资格通关课！
多种辅导体系，满足不同需求的你；
权威名师，助你一次过护考；
超强实力，98%超高通关率！
推荐文章
热点文章
