前言
在日常药物咨询窗口，时常遭遇患者家长咨询儿童便秘怎么办？就这个疑问查了相关资料后答复如下：
如果经常性便秘，则考虑为功能性便秘；功能性便秘（FC）通常是由反复试图克服排便引起的，由于排便时的恐惧体验，患儿尽力避免排便，克服排便行为导致粪便潴留，造成结肠吸收更多的水分，使得大便干燥。在婴儿期，由于饮食结构的改变，引起急性便秘，婴幼儿排出刚硬粪便时可能会引起排便疼痛。婴幼儿FC的发生可能与排便训练有关。监护人给予过度的压力和（或）不恰当的排便方法，如定时的如厕训练而腿部又没有着力点，可能会造成粪便潴留。
一、诊断标准：
年龄4岁的儿童至少符合以下2项条件，持续时间达1个月：
1.每周排便≤2次；
2.大量粪便潴留史；
3.有排便疼痛和排便费力史；
4.排粗大粪便史；
5.直肠内存在大量粪便团块。
对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：
1.能控制排便后，每周至少出现1次大便失禁；
2.粗大粪便曾堵塞抽水马桶。
二、治疗
早期干预可以改善婴儿的FC症状。症状持续时间越短，治疗成功的可能性越大。对家长和儿童的健康教育是治疗的第一步。医生评估病史和体格检查，解释疾病的形成，采取安全有效的治疗方案；缓解家长对疾病的误解和担忧。当孩子有足够的信心，并且确信排便不会引起疼痛时，FC就会缓解。对于幼儿，只有缓解对排便疼痛的恐惧，才能顺利进行排便训练，软化大便和确保无痛性排便是治疗的重要环节，也是有效维持治疗的关键。软化大便的维持治疗，需要持续数月至数年。有关益生菌治疗FC的报道较少。牛奶蛋白过敏在FC发病中起的作用尚有争议。
最近发表的FC治疗指南建议：对于通便治疗失败的婴幼儿，可考虑予低过敏配方奶试验性治疗2-4周。常用的非刺激性轻泻剂如：聚乙二醇、乳果糖或镁乳，可以缓慢软化粪便团块，直至数天至数周后患儿主动排便。对于学龄前儿童，行为治疗如对排便训练中顺利排便的患儿，给予奖励，通常是有帮助的。强制性的排便训练，效果很可能会适得其反。
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